Процес прогнозування поліорганної недостатності при гострій кишковій непрохідності

Процес прогнозування поліорганної недостатності при гострій кишковій непрохідності, який включає виявлення наявності факторів ризику до і після оперативного втручання і визначення імовірності розвитку поліорганної недостатності , який відрізняється тим, що як фактори ризику вияв Корисна модель стосується хірургії і може бути використана для прогнозування поліорганної недостатності (ПОН) при гострій кишковій непрохідності, наприклад, спайкового генезу. Відомий процес прогнозування поліорганної недостатності, в тому числі при гострій кишковій непрохідності, що його описано в книзі В.В. Бойко, И.А. Криворучко та соавт. "Острый панкреатит. Патофизиология и лечение." [див. Харьков. - Торнадо. - 2002 - С.84-85]. Він включає оцінку рівня інтерлейкіну-8 і при його підвищенні вище норми (2,8пкг/мл) констатацію високої імовірності розвитку поліорганної недостатності. Недоліком зазначеного процесу є невисока точність прогнозування поліорганноі недостатності у зв'язку з тим, що високий рівень Інтерлейкіну-8 є загальним показником наявності запального процесу в черевній порожнині, і підвищення цього показника може свідчити про інші дисфункції органів і систем. Найбільш близьким до корисної' моделі по суті І результату, що досягається, є процес прогнозування поліорганної недостатності при гострій кишковій непрохідності, який описаний у статті Г.Д. Доценко, Л И Гончаренко та інш. "Некоторые вопросы полиорганной недостаточности при острой кишечной непроходимости" [див Матеріали XIX з'їзду хірургів України. - Харків. - 2000. - С.20-21]. ляють підвищення внутрішньочеревного тиску і підвищення рівня інтерлейкіну-8, а визначення імовірності розвитку поліорганної' недостатності здійснюють по формулі: W=100%-(ILH/ILXB+PH/PXB) 100%, де W - імовірність розвитку поліорганної недостатності, ILH - рівень інтерлейкіну-8 в нормі, ILXB - рівень інтерлейкіну-8 у досліджуваного хворого, Рн - внутрішньочеревний (внутрішньоміхуровий) тиск в нормі, Рхв - внутрішньочеревний (внутрішньоміхуровий) тиск у досліджуваного хворого. Він включає виявлення наявності факторів ризику до і після оперативного втручання та визначення можливості розвитку ПОН, при цьому як фактори ризику виявляють похилий вік, наявність важких супутніх захворювань, діагностичні помилки, несвоєчасне хірургічне втручання і недостатню корекцію гомеостазу. Визначення можливості розвитку ПОН включає виявлення кожного з перелічених факторів і при їх наявності констатацію високої імовірності розвитку ПОН. Недолік зазначеного процесу, перш за все, полягає в невисокій точності прогнозування ПОН, яка виникає у зв'язку з тим, що не враховується факт підвищення внутрішньочеревного тиску. Цей фактор в умовах гострої кишкової непрохідності є одним з головних пускових механізмів розвитку системної дисфункції органів. Слід відмітити, що невисока точність прогнозування є результатом суб'єктивної і чисто якісної оцінки кожного з факторів ризику Не враховується також індивідуальний стан кожного хворого. В основу корисної моделі поставлене завдання підвищення точності прогнозу шляхом введення нових діагностичних критеріїв, які характерні для ПОН на фоні гострої' кишкової непрохідності, та їх відносної кількісної оцінки у порівнянні з нормою для кожного хворого. (О 00 з 11286 Поставлене завдання вирішується тим, що в процесі прогнозування поліорганноі недостатності при гострій кишковій непрохідності, який включає виявлення наявності факторів ризику до І після оперативного втручання і визначення імовірності розвитку ПОН, згідно з корисною моделлю як фактори ризику виявляють підвищення внутрішньочеревного тиску і підвищення рівня інтерлейкіну-8. Визначення імовірності розвитку ПОН здійснюють по формулі: W=100%-(ILH/ILXB+PH/PXB)-100%, де W - імовірність розвитку ПОН, ІІ_н - рівень інтерлейкіну-8 в нормі, ILXB - рівень інтерлейкіну-8 у досліджуваного хворого, Рн - внутрішньочеревний (внутрішньоміхуровий) тиск в нормі, Рхв - внутрішньочеревний (внутрішньоміхуровий) тиск у досліджуваного хворого. Введення нових діагностичних критеріїв (рівень інтерлейкіну-8, внутрішньочеревний тиск), нових операцій процесу (додаткове визначення внутрішньочеревного тиску та інтерлейкіну-8 до і після оперативного втручання) та їх відносної кількісної оцінки у порівнянні з нормою дозволяють здійснити достатньо просту і точну кількісну оцінку імовірності виникнення ПОН. Заявнику невідомі процеси прогнозування поліорганної недостатності при гострій кишковій непрохідності з урахуванням вимірювання внутріш Комп'ютерна верстка Д. Шеверун ньочеревного тиску і визначення гострофазових показників крові (інтерлейкін-8), які дозволяють давати точну кількісну оцінку імовірності виникнення ПОН. Детальний опис процесу суміщено з прикладом його конкретного виконання. Клінічний приклад Хворий К., 51 рік, поступив у клініку протягом 6 годин з моменту захворювання. З анамнезу відомо, що в 1984 році переніс апендектомію На основі скарг, об'єктивного статусу, а також рентгенологічних даних поставлено діагноз "гостра спайкова кишкова непрохідність". При трансвезікальному вимірюванні внутрішньочеревний тиск становив 15мм рт.ст., а концентрація інтерлейкіну8 - 82,7пкг/мл. Згідно з формулою імовірність розвитку ПОН становить W=100%-(ILH/ILXB+PH/PXB)-100%=100% (2,8/82,7+5/15)Ю0%=64% Тобто, достатньо висока імовірність розвитку ПОН, що і підтвердилося у наступному. Таким чином, запропонований процес прогнозування поліорганної' недостатності при гострій кишковій непрохідності дозволяє підвищити точність прогнозу завдяки введенню нових, характерних саме для кишкової непрохідності, діагностичних критеріїв та їх відносної кількісної оцінки у порівнянні з нормою для кожного хворого. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Ки'їв, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601