Катетер для дослідження печінки

Изобретение относится к медицине, в частности, к диагностике и может быть использовано для выявления очаговых заболеваний и травм печени Конструктивно наиболее близким к заявляемому является катетер, состоящий из полой трубки с заглушённым концом, снабженной раздувной манжетой, катлом для подачи в нее воздуха и отверстием о стенке катетера, расположенным дистальнее раздувной манжеты [1]. При использовании катетера такой конструкции повреждение стенки сосуда в процессе исследования печени исключается, но добиться равномерного контрастирования обеих половин печени, а значит и требуемой точности диагностики, также не удается. Задачей данного изобретения является создание катетера для исследования печени, который позволил бы снизить опасность для больного в процессе исследования печени и повысить точность диагностики. Поставленная задача решается тем, что катетер, содержащий полую трубку с заглушенным концом, снабженную раздувной манжетой, каналом для подачи в нее воздуха и отверстием в стенке трубки, расположенным дистальнее раздувной манжеты, содержит дополнительный канал, выходное отверстие которого расположено проксимальнее раздувной манжеты. Конструкция заявляемого катетера, не содержащего мандрена, позволяет исключить в процессе исследования возможность разрыва или повреждения стенки пупочной вены и, следователь! ίο снизить опасность для больного. При подаче контраста через трубку катетера, находящегося в пупочной вене, удается четко отконтрастировать левую половину печени. Последующее продвижение конца катетера с раздувной манжетой в просвет левой ветви воротной вены и раздувание манжеты позволяет перекрыть этот магистральный сосуд, ведущей в левую половину печени, и подаваемый затем контраст через дополнительный канал, выходное отверстие которого расположено проксимальнее манжеты, поступает только в правую половину печени и четко контрастирует ее, повышая таким образом точность диагностики. На фиг. 1 изображен заявляемый катетер; на фиг. 2 - положение катетера с раздутой манжетой в левой ветви воротной вены. Катетер содержит полую трубку 1 с заглушениым концом, снабженным раздувной манжетой 2 и каналом для подачи в нее воздуха 3. Дистальнее раздувной манжеты 2 в стенке катетера выполнено отверстие 4. Катетер содержит дополнительный канал 5, выходное отверстие 6 которого расположено проксимальнее раздувной манжеты 2. На манжету 2 катетера нанесена рентгенконтрастная метка 7. Катетер применяют следующим образом. По средней линии тела на 2-3 см выше пупка рассекают кожу, выделяют пупочную вену 8, вводят в просвет пупочной вены буж с закругленным оливкообразным окончанием и с его помощью удаляют соединительнотканную перегородку в месте впадения пупочной вены 8 в левую ветвь 9 воротной вены 10. Ввиду возможности возникновения при этой операции внутрибрюшного кровотечения, ее проводят под контролем лапароскопа, используя тот же оперативный доступ. Буж удаляют, вводят в просвет пупочной вены 8 катетер, подают через его полую трубку контраст, который вводят через отверстие 4 в стенке катетера, и делают первый рентгеновский снимок. Этот снимок используют не только для проверки равномерности и четкости контрастирования левой половины печени, но и для определения местонахождения катетера в пупочной вене 8 относительно левой ветви 9 воротной вены 10. Зная размеры катетера и анатомические параметры, положение катетера изменяют, продвигая его таким образом, чтобы его участок с раздувной манжетой расположился в левой ветви 9 воротной вены 10. Дальше манжету 2 раздувают, перекрывая таким образом возможность поступления контраста в левую половину печени, и рентгенконтрастное вещество попадает через дополнительный канал 5 катетера, выходное отверстие б которого расположено прсксимальнее раздутой манжеты 2. Теперь контраст может попасть только в правую ветвь 11 воротной вены, а значит четко отконтрастировать правую половину печени, что и подтверждается вторым рентгеновским снимком. Катетер для исследования печени прошел испытания в ΚΗΠΟ СМП иМКи доказал повышение точности диагностики заболеваний и повреждений печени и снижение травматичности исследования для больного. Πример 1. Больной К., 47 лет, история болезни № 1427, доставлен в ΚΗΠΟ СМП и МК из одного лечебного учреждения области 14.02.1995 г. За два месяца до этого перенес оперативное лечение по поводу острого гангренозного перфоративного аппендицита, диффузного перитонита. Послеоперационный период протекал тяжело. Имели место две релапаротомии. Тяжесть состояния обуславливалась тяжелым течением перитонита и септическим состоянием. Был заподозрен абсцесс печени. Была выполнена транспариетальная трансселезеночная портография, которая дала отрицательный результат. В ΚΗΠΟ и МК выполнены УЗИ, обзорная рентгенография и МРТ брюшной полости результат отрицательный. Выполнена трансумбиликальная портогепатография с использованием предлагаемого катетера. Исследование прошло без осложнений. Выявлен абсцесс (очаговое поражение) VII сегмента печени. Диагноз был подтвержден в процессе операции. Больной выписан на 68 сутки. Πример 2. Больной Ш., 50 лет, история болезни № 14679, поступил 07.06,1995 г. Жалобы на боль в животе умеренного характера. В результате обследования и сбора анамнестических данных заподозрена опухоль печени. УЗИ, рентгеидиагностика, традиционная трансумбиликальноя портогепатография и другие проведенные в одном из лечебных учреждений г. Киева исследования не подтвердили это подозрение. Больной переведен в ΚΗΠΟ СМП и МК, выполнена трансумбиликальная портогепатография с использованием предложенного катетера. Исследование позволило выявить опухоль VIII сегмента печени. Осложнений в процессе исследования не возникло. Установленный диагноз был подтвержден во время операции.