Спосіб діагностики перфоративної виразки шлунка

Спосіб діагностики перфоративної виразки шлунка шляхом проведення лапароскопії з оцінкою рідини, взятої із черевної порожнини, який відрізняється тим, що при обстеженні проводять рН-метрію цієї рідини і якщо реакція її кисла, діагностують перфоративну виразку шлунка. (19) (21) u200511137 (22) 24.11.2005 (24) 15.05.2006 (46) 15.05.2006, Бюл. № 5, 2006 р. (72) Капшитар Олександр Васильович, Капшитар Олексій Олександрович (73) Капшитар Олександр Васильович, Капшитар Олексій Олександрович 3 14459 4 зніла операція є мінімальною за об'ємом - зашидіагностику і як наслідок несвоєчасну операцію в вання перфоративного отвору, санація та дренуумовах розлитого гнійного перитоніту, поліорганної вання черевної порожнини, тому вона не виліковує недостатності, що потребує мінімального об'єму від виразкової хвороби. Після видужання у 50операції - зашивання перфоративного отвору, са70%, пацієнтів виникає рецидив захворювання. нації та дренування черевної порожнини, інтубації Коли ж після неінформативної лапароскопії викотонкого кишечнику. У цих хворих у післяопераційнати діагностичну лапаротомію, то при наявності ному періоді зростає кількість ускладнень, подовперфоративної виразки операція буде лікувальжується лікування, кількість релапаротомій, летаною, якщо ж перфорація не підтвердиться - то льність, а при видужанні у багатьох настає рециоперація буде марною з можливими ускладненнярецидив захворювання. ми, збільшеними термінами лікування, летальСпосіб здійснюється таким чином. ністю. Під час виконання лапароскопії з підозрою на Таким чином, обидва тактичні напрямки мають перфоративну гастродуоденальну виразку візуалізначні вади. зують у підшлунковому просторі лише невелику В основу корисної моделі поставлено задачу кількість рідини сумнівного характеру для встаноудосконалення способу діагностики перфоративвлення діагнозу. Після відсмоктування нею змочуної виразки шлунка під час лапароскопії шляхом ють лакмусовий папірець - кислотно-основний інвизначення кислої реакції рідини, взятої із черевдикатор і, якщо він забарвлюється у червоний ної порожнини, що забезпечить підвищення досколір, визначають кислу реакцію рідини, що дає товірності діагностики. підстави діагностувати перфоративну виразку Поставлена задача вирішується тим, що у шлунка. способі який включає виконання лапароскопії з Приклад оцінкою рідини, взятої із черевної порожнини ноХ-й Ф., 35 років госпіталізований у клініку зі вим є те, що проводять РН-метрію цієї рідини і, скаргами на колючий біль у ямці під грудьми, підякщо реакція її кисла, діагностують перфоративну ребер'ях, нудоту, слабкість. 2 години тому з'явився виразку шлунка. різкий біль у ямці під грудьми. З діагнозом "ПерПричинно-наслідковий зв'язок між сукупністю форативна виразка шлунка?" машиною ШМД досознак, що заявляється та технічним результатом, тавлений у клініку. З 1998 року хворіє на виразкову полягає у наступному. У хворого є перфоративна хворобу. Має туберкулез легень. Загальний стан виразка шлунка. Під час проведення лапароскопії середньої тяжкості. Пульс 64 удари у 1 хвилину. візуалізована у підпечінковому просторі лише неА/Т 120/80мм.рт.ст. Язик сухий. Живіт м'який бовелика кількість рідини сумнівного характера для лючий у ямці під грудьми та правому підребер'ї. встановлення діагнозу. Рідина у підпечінковий Симптоми Грекова-Ортнера, Щоткіна-Блюмберга простір потрапила з шлунку через перфоративний негативні. Симпом Керте позитивний. НВотвір, де рН шлункового соку становить 0,9-1,5, а 136 1012г/л, ЕР-4,2 1012 /л, Л-7,7 109/л, п - 6%, с рН вмісту шлунка - ще вище. Вимірюючи рН цієї 62%, э - 1%, л - 29%, м - 2%. Загальний стан сечі рідини та встановивши наявність кислої реакції, без змін. Діастаза сечі 69 од. Діагноз при вступі діагностуємо перофоративну виразку шлунка. "Загострення виразкової хвороби. Гострий панкреСпосіб, що заявляється, є простим, швидким, атит?". дешевим. Його використання при утрудненнях з Оглядова рентгеноскопія органів грудної та постановкою діагнозу під час лапароскопії дозвочеревної порожнин - норма. ФЕГДС та проба Хеляє діагностувати перфоративну виразку шлунка в нельдта не виявили патології. Подальша консерранні терміни, до розвитку перитоніта, а це дозвовативна терапія не ефективна. Через 8 годин виляє виконати органозберігаючу операцію (висіченконана лапароскопія з підозрою на гострий ня виразки з пілородуоденопластикою, або гастхолецистит. Кругла зв'язка печінки набрякла. У ропластикою та одним з видів ваготомій), або підпечінковому просторі прозора рідина у невелипервинну резекцію шлунка за наявністю показань, кій кількості. Після відсмоктування цієї рідини змоа в останні роки - ендовідеолапароскопічне висічили лакмусовий папірець, який набув червоного чення перфоративної виразки з пластикою та вакольору, чим визначили кислу реакцію рідини. готомією. Виконання вказаних операцій дозволяє Встановлений лапароскопічний діагноз "Перфоране тільки врятувати життя хворому, але й вилікутивна виразка шлунка". вати його від виразкової хвороби. Можливо також Невідкладна лапаротомія. Лапароскопічний дівиконання малоінвазивного ендовідеолапароскоагноз підтверджений. Виконано висічення перфопічного зашивання перфоративної виразки з вагоративної виразки воротаря шлунка з пілоропластомією чи без неї з подальшим консервативним тикою по Джаду-Хорслі, селективна ваготомія. лікуванням. Примінення даного способу діагностиПісляопераційний період задовільний. Виписаний ки перфоративної виразки шлунка виключає також на 11 добу. динамічне спостереження за хворим та запізнілу Комп’ютерна верстка Н. Лисенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601