Спосіб рентгенохірургічного лікування артеріовенозної ангіодисплазії кінцівок

Спосіб рентгенохірургічного лікування артеріовенозної ангіодисплазії кінцівок, що включає рентгеноендоваскулярну оклюзію проксимальної артерії і артеріовенозних шунтів металевими спіралями та поліуретановими емболами, який відрізняється тим, що спочатку в проксимальну артерію вводять оклюдер у вигляді металевої сіткової корзинки, яку заповнюють спіралями та емболами. (19) (21) u200511665 (22) 08.12.2005 (24) 15.06.2006 (46) 15.06.2006, Бюл. № 6, 2006 р. (72) Фуркало Сергій Миколайович, Альтман Ігор Володимирович, Чернуха Лариса Михайлівна, Нікульніков Павло Іванович, Пасічний Сергій Віталійович, Артеменко Михайло Олегович (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 15070 4 ційному періоді у хворого розвинулась гігантська За даними рентгеноконтрасної ангіографії в артеріовенозна ангідисплазія плеча та культі кінцікровопостачанні ангідисплазії приймає участь ліва вки. Враховуючи скарги, клініку захворювання, внутрішня здухвинна артерія діаметр якої наблирезультати УЗДС, рентгеноконтрасної ангіографії жується до 1,9см. було встановлено клінічний діагноз: артеріовеноз08.03.2005 хворому виконано операцію. Із на ангіодисплазія лівого плеча та культі лівої верправого стегнового доступа за методикою Сельдіхньої кінцівки. За даними рентгеноконтрасної ангінгера катетеризована права загально стегнова ографії в кровопостачанні ангідисплазії приймає артерія. Катетер типу "лівий коронарний" проведеучасть ліва підключична артерія діаметр якої наний в праву здухвинну артерію, ліву загальну здуближується до 2,1см. хвинну артерію, ліву внутрішню загальну здухвин23.09.2005 хворому виконано операцію. Із ну артерію. Дистальний кінець катетера правого стегнового доступа за методикою Сельдівстановлений в ліву внутрішню здухвинну артерію нгера катетеризована права загально стегнова проксимальне відходу від неї артеріовенозних шуартерія. Катетер типу "правий коронарний" провентів. Після чого через просвіт катетера в ліву внудений в праву здухвинну артерію, черевну аорту, трішню здухвинну артерію встановлений ендовасліву підключичну артерію. Дистальний кінець катекулярний оклюдер в вигляді металевої сіткової тера встановлений в лівої підключичної артерії корзинки овальній форми. Потім в просвіт судини проксимальне відходу від неї артеріовенозних шувведено 8 металевих емболізаційних спіралей та нтів. Після чого через просвіт катетера в ліву підк250мг мікроемболів із поліуретана діаметром 1,0лючичну артерію встановлений ендоваскулярний 3,0мм, яки нахопилися в корзинки окклюдера, що оклюдер в вигляді металевої сіткової корзинки призвело до тромбозу та оклюзії лівої внутрішньої овальній форми. Потім в просвіт судини введено 5 здухвинної артерії в зоні оклюдера. Катетер видаметалевих емболізаційних спіралей та 200мг емлений. Здійснений гемостаз. Накладена пов'язка болів з поліуретану діаметром 1,0-3,0мм, яки нана місце пункції. копилися в корзинки окклюдера, що призвело до Відразу після оклюзії пульсація ангідисплазії тромбозу та оклюзії лівої підключичної артерії в значно зменшилась. Через тиждень хворому викозоні оклюдера. Катетер видалений. Здійснений нана резекція ангіодіспластичного утворення на гемостаз. Накладена пов'язка на місце пункції. проміжності. Післяопераційний період перебігав Відразу після оклюзії пульсація ангідисплазії без ускладнень. Хворий виписаний у задовільному практично зникла. Через два тижня хворому викостані. Огляд через 2міс. - рана загоїлась первиннана склеротераія та резекція венозних аневризм ним натягненням. Рецидиву захворювання не відна культі лівої руці. Післяопераційний період пемічено. ребігав без ускладнень. Хворий виписаний у задоЗгідно із запропонованим способом проліковавільному стані. Огляд через 2міс. - відмічається но 5 хворих з артеріовенозною ангідисплазією значне зменшення деформації м'яких тканин в зоні верхніх кінцівок та 5 хворих з артеріовенозною ангідисплазії, пульсація відсутня. Рецидиву захвоангідисплазією нижніх кінцівок. Ускладнень не бурювання не відмічено. ло, рецидивів захворювання протягом наступних 2 Приклад 2 років не спостерігали. Хворий М., 23 роки, і/х №1273, поступив у відЗ 5 хворих з артеріовенозною ангідисплазією ділення мікросудинної та пластичної хірургії верхніх кінцівок та 5 хворих з артеріовенозною 02.03.2005 p. Скарги на наявність великих розмірів ангідисплазією нижніх кінцівок, пролікованих за пухлино подібного утворення в області проміжносаналогом, в 1 випадку спостерігали ускладнення ті з явищем пульсації, деформацію, потовщення, та в 3 випадках спостерігали рецидиві захворюлівої нижньої кінцівки. вання, що потребувало повторного хірургічного Враховуючи скарги, клініку захворювання, релікування. зультати УЗДС, рентгеноконтрасної ангіографії Таким чином, порівняння з аналогом показує, було встановлено клінічний діагноз: Гігантська що використання запропонованого способу дозвоартеріовенозна ангіодисплазія проміжності та лівої ляє знизити кількість післяопераційних ускладнень нижньої кінцівки. та рецидивів захворювання у хворих з гігантською артеріовенозною ангідисплазією кінцівок. Комп’ютерна верстка Н. Лисенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601