Спосіб хірургічного лікування артеріальної або артеріовенозної ангіодисплазії кінцівки

Спосіб хірургічного лікування артеріальної або артеріовенозної анподисплазм КІНЦІВКИ, ЩО МІСТИТЬ літування проксимальних артерій, кровопостачаючих анподисплазію, який відрізняється тим, що додатково перед літуванням артерії виконують м катетеризацію та емболізацію дистального судинного русла в зоні анподисплазм за рахунок більш надійного зупинення кровопостачання зони анподисплазм Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування артеріальної або артеріовенозної анподисплазм КІНЦІВКИ, ЩО МІСТИТЬ літування проксимальних артерій кровопостачаючих анподисплазію, згідно з винаходом, додатково перед літуванням артерії виконують м катетеризацію та емболізацію дистального судинного русла в зоні анподисплазм Додаткове виконання катетеризації та емболізацм дистального судинного русла в зоні анподисплазм дозволяє надійно зупинити кровообіг не тільки у артерії, що кровопостачає анподисплазію, але і безпосереднє в самої анподисплазм, веде к надійному закриттю артеріовенозних шунтів, що сприяє зменшенню КІЛЬКОСТІ рецидивів захворювання і ускладнень Спосіб здійснюють наступним чином 3 відкритого комбінованого хірургічного доступа виділяють артерію яка бере участь у кровопостачанні зони анподисплазм КІНЦІВКИ, виконують артерюліз Артерію беруть на лігатури Виконують артерютомію Через артерютомний розчин вводять у дистальному напрямку катетер діаметром 1,5-2мм Через ЗОВНІШНІЙ отвір катетера за допомогою шприца в зону анподисплазм вводяться мікроемболи із поліуретана, полівшілалкоголю діаметром 0,1-1,0мм або склерозуюча речовина (96% етанол, 1,0-2,0% фібровейн), які течею крові заносяться в зону анподисплазм, призводять до тромбозу та зупинці кровообігу в зоні артеріовенозних шунтів Катетер видаляють Після ЦЬОГО виконують літування прок 1 ю (О 62597 симального кінця артерії Дану процедуру викону25 01 2003 хворій виконано операцію Із надють для кожної великої артерії, що бере участь в ключичного доступа зліва довжиною 5-6см видакровопостачанні анподисплазм Рану ушивають лена шийно - щитовидна артерія, яка спаяна з поряд розташованими тканинами та переходить в Приклад 1 анподиспластичне утворювання Виконано артеріХвора Ф , 23 роки, і/х №4216, поступила в відоліз, артерютомія та катетерізація в дістальному ділення мікросудинної та пластичної хірурги напрямку даної артерії Проведено емболізацію 12 10 2002р Враховуючи скарги, клініку захворюдистального судинного русла в зоні анподисплазм вання, результати УЗДС, рентгеноконтрастної анмікроемболамі із поліуретана діаметром 0,5-1,0 в гіографії було встановлено КЛІНІЧНИЙ діагноз анпКІЛЬКОСТІ 58 шт та металевими спіралями типа одисплазія правої кисті, артеріальна форма з Пантурко На контрольній артерюграфм заповнюпереважним ураженням IV пальця За даними ренвання артеріовенозних шунтів в зоні анподисплазм тгеноконтрастної ангіографії в кровопостачанні відсутнє Пульсація утворення значно зменшианподисплазм приймає загальна пальцева артерія лось Анподиспластичне утворювання резециро23 10 2002 хворій виконано операцію Із радівано Проксімальний кінець артерії ліговано Рана ального доступа по проксимальній фаланзі IV паушита льця з переходом на кисть довжиною 3-4см виділена загальнопальцева артерія, яка спаяна з Післяопераційний період перебігав без усклапоряд розташованими тканинами та переходить в днень Хвора виписана у задовільному стані анподиспластичне утворювання Виконано артеріОгляд через 2 міс - відмічається значне зменшеноліз, артерютомія та катетерізація в детальному ня деформації м'яких тканин шиї та плеча, судиннапрямку даної артерії Проведено емболізацію ний шум в зоні аподисплазм відсутній, за даними дистального судинного русла в зоні анподисплазм УЗДГ артеріовенозні шунти відсутні, рецидивів 1,0% розчином фібровейна На контрольній артезахворювання не відмічено рюграфм заповнювання артеріовенозних шунтів в Згідно ІЗ запропонованим способом проліковазоні анподисплазм відсутнє Пульсація утворення но 5 хворих, ускладнень не було, рецидивів захвозначно зменшилось Анподиспластичне утворюрювання протягом наступних 2 років не спостерівання резецировано Проксимальний кінець артегали рії ліговано Рана ушита З 5 хворих, лікованих за аналогом, у 3 випадках спостерігали рецидив захворювання, що поПісляопераційний період перебігав без усклатребував повторного хірургічного лікування днень, післяопераційна рана загоїлась первинним натягненням Хвора виписана у задовільному стаТаким чином, порівняння з найближчим аналоні Огляд через Зміс - відмічається значне зменгом показує, що використання запропонованого шення деформації м'яких тканин пальця, судинний способу дозволяє знизити КІЛЬКІСТЬ рецидивів зашум відсутній, за даними УЗДГ артеріовенозні шухворювання у хворих з артеріальною та артеріонти відсутні, рецидивів захворювання не відмічевенозною анподисплазією КІНЦІВКИ но Згідно ІЗ запропонованим способом проліковаДжерела інформації но 5 хворих, ускладнень не було, рецидивів захво1 Милованов А П Патоморфология ангиодисрювання протягом наступних 2 років не спостеріплазий конечностей -М «Медицина» -1978 - 144с гали 2 White R І , Pollak J , Persmg J , Henderson К J , Thomson J G Long-term outcome of emboltherЗ 5 хворих, лікованих за аналогом, у 4 випадapy and surgery for high-flow extremity artenovenous ках спостерігали рецидив захворювання, що поmalformation//J Vase Interv Radiol -2000-№11 требував повторного хірургічного лікування p 1285-1295 Приклад 2 Хвора Б , 22 роки, і/х № 375, поступила в від3 Simons M E Peripheral vascular malformaділення мікросудинної та пластичної хірурги tions diagnoses and percutaneous management // 24 01 2003 р Враховуючи скарги, клініку захворюCan Assoc Radiology J - 2001 - V 52 - p 242-251 вання, результати УЗДС, рентгеноконтрастної ан4 Major Wayne F Yakers, S H Parker Diagnosis гіографії було встановлено КЛІНІЧНИЙ діагноз анпand management of Vascular Anomalies / in Castaодисплазія шиї та плеча зліва, артеріовенозна neda W F Interventional Radiology Baltimore, MD форма з наявністю макрофістульних артеріовеноWilliams and Wilkms - 1997 - p 103-138 зних шунтів найближчий аналог Комп'ютерна верстка М Мацело Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119