Спосіб диференційного лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано в стационарных и амбулаторных условиях. Известен способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) (см.: И.И. Сахарчук, М.В. Чайка и др. // Врачебное дело. 1990. - №3. - С.83 - 85) - прототип, заключающийся в воздействии микроволновой резонансной терапии (МРТ) миллиметрового диапазона на биологически активные точки (БАТ) при подборе частоты МРТ по субъективным ощущениям больного. Пациентам проводили ежедневно один сеанс МРТ в течение 20 минут. Курс лечения - 7 - 10 сеансов. Недостатком этого способа является то, что он не предусматривает объективный контроль подбора индивидуальной частоты МРТ, что препятствует достижению повышения антиальгического и репаративного эффекта. Задача изобретения: выбор дифференцированной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем подбора индивидуальной частоты МРТ по объективным критериям для повышения антиальгического и репаративного эффекта. Поставленная задача достигается тем, что перед началом лечения оценивают индивидуальную реактивность организма и в зависимости от реактивности дифференцирование назначают медикаментозной лечение и проводят режим МРТ путем воздействия на область биологически активных точек (БАТ) при индивидуальном подборе частоты. При гипореактивности организма проводят медикаментозное лечение, включающее холинолитики, производите висмута и алюминия, антациды, и МРТ проводят в частотном диапазоне 73 78гГц. При гиперреактивности организма проводят медикаментозное лечение, предусматривающее дополнительное использование антиоксидантов и МРТ проводят в частотном режиме 55 - 58гГц. Дифференцированное воздействие на реактивность больного позволяет управлять течением воспалительного процесса, что обеспечивает благоприятный исход с формированием минимальных структурных изменений слизистой (рубцовая ткань). Выбор частотного диапазона (73 - 78гГц) для проведения МРТ при гипореактивнрсти организма обусловлен тем, что именно эти частоты способствуют стимуляции гуморального и неслецифического клеточного иммунитета, а; следовательно, и повышению антиальгического и репаративного эффекта. При гиперреактивности организма целесообразно назначать сочетание антиоксидантной терапии и МРТ в частотном диапазоне 55 - 58гГц. Такой режим МРТ не оказывает выраженного стимулирующего действия на иммунные процессы, а способствует оптимальному разрешению язвенного дефекта. Использование предложенного способа лечения ЯБДК в медицинской практике позволяет повысить антиальгичесхий и репаративный эффект путем индивидуального подхода при выборе адекватной терапии, что дает возможность предотвратить побочные явления, увеличить продолжительность ремиссии и сократить сроки лечения. Данный способ осуществляют следующим образом. 1. До начала лечения больным с ЯБДК экспресс-методом оценивают индивидуальную реактивность организма по известной методике, например путем введения подкожно 0,2мл 0,005% раствора продигиозана с последующим определением среднего геометрического диаметра (СГД) розеолы, после чего выделяют 3 группы больных: - при величине СГД розеолы менее 50мм определяют гипоаргию организма. - при величине СГД розеолы, равной 50 - 70мм определяют нормоэргию организма. - при величине СГД розеолы более 70мм определяют гиперэргию организма. 2. Больным с гипореактивностью дополнительно к медикаментозной терапии (холинолитики, производные висмута и алюминия, антациды) назначают МРТ в частотном диапазоне 73 - 78гГц на область БАТ: по меридианам желудка - 36, 22, 25, переднему срединному - 4, 12 в течение 20мин ежедневно при курсе лечения 10 - 12 сеансов. 3. Больным с гиперактивностью организма в дополнение с медикаментозной терапии ЯБДК по п.2 назначают антиоксиданты, например токоферола ацетат в принятой терапевтической дозе, и проводят МРТ в частотном диапазоне 55 58гГц на область БАТ по п.2 в течение 20мин ежедневно при курсе лечения 10 - 12 сеансов. Пример 1. Больной В., 43 лет, клинический диагноз: ЯБДК, обострение, острая язва задней стенки. Жалобы при поступлении: "голодные" боли в эпигастрии, тошнота, слабость. Анамнез: язвенная болезнь в течение 5 лет, последнее обострение - в течение 2 месяцев до поступления в стационар. По данным повторной эндоскопии (в интервалом один месяц), отмечено уменьшение размеров язвенного дефекта. Объективно: язык обложен белым налетом, живот болезненный при пальпации в эпигастрии, печень не увеличена. Результаты фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) до лечения; язва - 0,3 ´ 0,4см по задней стенке. Язва покрыта фибрином. По предложенному способу до начала лечения для оценки реактивности больного проведена проба с продигиозаном. По величине среднего геометрического диаметра (СГД) розеолы, равного 45см, установили гипореактивность организма больного В. Больному В. назначена терапия: холинолитики (хлоразил - по 2 таблетки 3 раза в день), производные висмута (вентер - по 1 таблетке 2 фаза в день и 1 таблетка на ночь). Дополнительно к медикаментозной терапии проводили воздействие МРТ на область БАТ: по меридианам желудка - 36, 22, 25, переднему срединному - 4, 12 при частоте 73гГц в течение 20 минут ежедневно при курсе лечения - 12 сеансов. Результаты лечения: через 18 дней полностью купирован болевой синдром, нормализовались сон и аппетит. По данным вторичной ФГДС: язвенный дефект - в стадии "красного" рубца. Больной В. находился под наблюдением в течение двух лет, и по результатам контрольных ФГДС рецидива заболевания не отмечено. Пример 2. Больной С., 46 лет, клинический диагноз; ЯБДК, обострение, острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Жалобы при поступлении: боли пилородуоденальной области, изжога, вздутие живота. Анамнез: язвенная болезнь около 9 лет, последнее обострение в течение месяца до поступления в стационар. Объективно: кожа обычной окраски, деятельность сердца ритмичная, ЧСС - 78 ударов в минуту, АД 120/80мм рт.ст., живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной области, печень - у края реберной дуги. Результаты ФГДС: язва - 0,3 ´ 0,3см по передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки с выраженным воспалительным валом вокруг. По предложенному способу до начала лечения больному С. была проведена проба с продигиозаном для оценки реактивности его организма. Величина СГД розеолы - 78см, была установлена гиперреактивность организма у больного С. Ему назначена медикаментозная терапия, подобная указанной в примере 1, Дополнительно к этому больному С. назначали антиоксиданти (альфа - токоферола ацетат по 1 капсуле 3 раза в день) и сеансы МРТ при частоте 56гГц на область БАТ, указанную в примере 1, в течение 20мин ежедневно при курсе лечения - 12 сеансов. Результаты лечения: через 18 дней полностью купированы болевой и диспепсический синдромы, улучшились сон и аппетит. По данным вторичных ФГДС: начальная стадия рубцевания язвы, формирование "нежного" рубца (эпителизация), уменьшение воспалительного вала. Больной С. находился под наблюдением в течение двух лет, проводились контрольные ФГДС, рецидива не наблюдалось.