Спосіб лікування інфаркту міокарда у хворих з цукровим діабетом 2 типу, артеріальною гіпертензією та ожирінням

Спосіб лікування інфаркту міокарда у хворих на цукровий діабет 2 типу, артеріальну гіпертензію та ожиріння шляхом призначення базисної терапії та триметазидину (предукталу), який відрізняється тим, що призначають триметазидин з модифікованим вивільненням (предуктал® MR) по 35 мг двічі на добу та додатково призначають препарат "Корвітин" шляхом внутрішньовенної інфузії протягом 5 діб. (19) (21) u200600556 (22) 20.01.2006 (24) 17.07.2006 (46) 17.07.2006, Бюл. № 7, 2006 р. (72) Сиволап Віктор Денисович, Михайловська Наталія Сергіївна (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, Сиволап Віктор Денисович, Михайловська Наталія Сергіївна 3 15777 4 підвищити толерантність до фізичного навантавідсутності протипоказань проводять тромболітичження та зменшити функціональний клас серцевої ну терапію. Через 6 годин після закінчення тромнедостатності. Крім того нова лікарська форма болізису призначається гепарин 1000ОД/год внутпрепарату більш зручна для пацієнтів і дозволяє рішньовенне крапельно на протязі першої доби з покращити комплаєнс хворого. Препарат зберігає наступним підшкірним введенням на протязі 5-7 ефективність навіть при мінімальних концентрацідіб. Корекцію дози гепарина проводять у відповідях у кінці інтервалу дозування. ності з рівнем АЧТЧ (в межах 1,5-2 рази вище поДодаткове призначення "Корвітину" істотно хідних значень). зменшує як гемодинамічні порушення, так і об'єм Приклад. Хвора А., 1936р. н. (історія хвороби некротичного ушкодження при гострій ішемії й ре№18502), знаходилась на стаціонарному лікуванні перфузії серця. Цей ефект обумовлений мембрау інфарктному відділенні міської клінічної лікарні ностабілізуючою дією препарату. Препарат пригніекстремальної та швидкої медичної допомоги з чує процеси перекисного окислювання ліпідів, 08.02.2005 р. по 25.02.2005р., з діагнозом: DCC: знижує продукцію цитотоксичного супероксид аніпередньо-перетинковий Q-інфаркт міокарда она, нормалізує активацію субпопуляційного скла(08.10.2004); гостра серцева недостатність 1 студу лімфоцитів і знижує рівень їхньої активації, підпінь (за Т.Кillір) (08.10.2004); шлуночкова екстравищує рівень оксиду азоту в тканинах серця. систолія 2 класу (за В. Lown) (08.10.2004), СН І ст., Призначення триметазидіну з модифікованим ФК І, з систолічною дисфункцією лівого шлуночка (ЕХО КС від 23. 10. 2004 p.). Гіпертонічна хвороба вивільненням (предукталу MR) разом із внутріш3 стадія, помірний ступінь, група дуже високого ньовенною інфузією кверцетину "Корвітину" на тлі ризику. Цукровий діабет 2 тип, середня важкість, базисної (традиційної) терапії вірогідно зменшує стан субкомпенсації. Ожиріння 2 ступеню за абдозагальну кількість епізодів ішемії, шлуночкових мінальним типом аліментарно-конституційного екстрасистол, чисельність шлуночкових екстрасигенезу. При надходженні у стаціонар рівень глікестол 3-5 класу (по В. Lown), відбувається позитивмії коливався у межах 10,5-11,5ммоль/л. Після ний вплив на тонус вегетативної нервової системи обстеження їй було призначено лікування за споза даними добового моніторування ЕКГ. Попереджується процес дилятації порожнини лівого шлусобом, що пропонується, а саме: предуктал MR ночка, підвищується загальна скоротлива здатпо 35мг двічі на день, починаючи з першої доби ність міокарда за даними ЕХО КГ. захворювання. Хворій призначався також препаТаким чином, сукупність вищезазначених порат кверцетин ("Корвітин") шляхом внутрішньозитивних впливів запропонованого способу лікувенної інфузії за стандартною схемою: перша довання хворих на інфаркт міокарда, асоційованого з ба 0,5г 10% препарату, розчиненого в 50мл цукровим діабетом 2 типу, артеріальною гіпертенфізіологічного розчину NaCL (протягом 30-45 хвизію та ожирінням дозволить підвищити ефективлин). Потім інфузію повторювали через 2 та 12 ність лікування, прискорити одужання хворих, знигод. в такій самій дозі. На другу та третю добу презити кількість ускладнень. парат вводили двічі по 0,5г з інтервалом 12 год., Спосіб здійснюють таким чином. на четверту та п'яту добу - одноразово в дозі Хворому призначають на тлі базисної терапії 0,25г. В першу добу захворювання призначали внутпредуктал MR по 35мг двічі на день, починаючи з рішньовенну інфузію ізокету (20мг), аспірин 325мг першої доби захворювання. Препарат кверцетин (розжувати) одноразово, гепарин 1000ОД/год вну"Корвітин" призначають шляхом внутрішньовенної трішньовенно крапельно, а потім щодобово: аспіінфузії в першу добу від початку розвитку інфаркту рин (125мг), кардікет (120мг), гепарин підшкірно на за наступною схемою: в 1-у добу - при надходженпротязі 7 діб. Дозу гепарину змінювали у відповідні по 0,5г на 50мл ізотонічного розчину натрію хлоності з рівнем АЧТЧ (в межах 1,5-2 рази вище пориду внутрішньовенне протягом 15-20 хвилин, хідних значень). Післяінфарктний період проходив через 2 год. - знову 0,5г, через 12 год. - 0,5г; 2-а й без ускладнень, ангінозні болі не рецидивували. 3-я доба - по 0,5г на 50,0мл ізотонічного розчину За даними еходоплеркардіографічного дослідженнатрію хлориду 2 рази на добу через 12 годин; 4-а ня на 5 добу від початку захворювання фракція й 5-а доба - 0,5г на 50,0мл ізотонічного розчину викиду склала 35%, на 14 добу - 50%, формування натрію хлориду 1 раз на добу. аневризми лівого шлуночка не встановлено. На 15 В першу добу захворювання призначають внудобу захворювання для наступного лікування та трішньовенну інфузію ізокету (20мг), аспірин 325мг реабілітації переведена у кардіологічне відділення (розжувати) одноразово, а потім щодобово: аспіза місцем проживання. рин (125мг), кардікет (60-120мг), метопролол (50150мг), пероральні цукрознижуючі препарати або підшкірне введення інсуліну за показаннями. При Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601