Спосіб хірургічного лікування великих інтракраніальних гематом, що супроводжуються значним стисненням та деформацією гемісфер головного мозку за о.о.нахабою

Спосіб хірургічного лікування великих інтракраніальних гематом, що супроводжуються значним стисненням та деформацією гемісфер головного мозку, який відрізняється тим, що у перші години після діагностування великої інтракраніальної гематоми виконується трепанація черепа із формуванням дефекту 10х15 см, повне видалення 3 17074 4 кістковий клапоть розміром 10x15см таким чином, ки у цій гемісфері, наростанню її набряку та підщоби верхня частина дефекту знаходилась на 2вищення інтракраніального тиску. Усе це погіршує 3см нижче сагітального синусу. Далі проводиться функціональні результати операції та підвищують повне видалення епідуральної, субдуральної гепісляопераційну летальність. Дана корисна моматом та, при наявності, субдуральної гідроми, дель дозволяє запобігти відриву парасинусних вен герметичне ушивання твердої мозкової оболонки від верхнього сагітального синусу, за рахунок сета сухий гемостаз. Далі на стороні екскавації стислективної механічної фіксації та іммобілізації паненої гемісфери головного мозку за допомогою расагітальних ділянок стисненої гемісфери голованатомічного пінцету парасагітально уздовж сагіного мозку смужками колагенової гемостатичної тального синусу епідурально вводяться смужки губки, без стиснення її апікальної частини та без колагенової гемостатичної губки шириною 1см до тотального підвищення інтракраніального тиску, надійного притиснення парасагітальних ділянок що забезпечує достатньо швидке та атравматичне ураженої гемісфери. У разі проведення кістковопрозправлення деформованої гемісфери і найраніластичної трепанації кістковий клапоть вводиться ше відновлення функцій прооперованого головноміж апоневрозом та окістям на протилежній сторого мозку. ні черепа через операційну рану та фіксується В порівнянні з прототипом, запропонований кількома швами, накладеними між апоневрозом та спосіб має ряд переваг: окістям. Гемостаз. Пошарово ушиваються м'які - більш надійна іммобілізація парасагітальних тканини і у рану встановлюється активний вакуумділянок стисненої гемісфери головного мозку, що ний дренаж. Рана обробляється розчинами антизабезпечує менш травматичне її розправлення у септиків. На рану накладається асептична пов'язранньому післяопераційному періоді; ка. Після нормалізації внутрішньочерепного та - відсутність додаткового тиску на апікальну внутрішньооболонкового тиску, у ході другої опечастину стисненої гемісфери головного мозку, що рації кістковий клапоть повертається на його поне заважає її швидкому розправленню після видапереднє місце (при кістковопластичній операції), лення гострої інтракраніальної гематоми; або виконується пластика дефекту черепа протак- не підвищує інтракраніальний тиск у післяорилом чи титановою платівкою (при резекційній пераційному періоді, не погіршує мозкову гемодитрепанації). наміку і не призводить до розвитку набряку головПри гострих епідуральних та субдуральних ного мозку, та додаткової гибелі клітин головного гематомах обсягом більше 100мл, наряду із тотамозку. льним підвищенням інтракраніального тиску відбуДжерела інформації: вається стиснення та деформація гемісфери голо1. Ромоданов А.П., Мосийчук Н.М. Нейрохирувного мозку на стороні ураження. Після видалення ргия. - Київ: Вища школа, 1990. гематоми починається розправлення та редисло2. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная кація стисненої гемісфери, що призводить до віднейрохирургия. - Москва: Медицина, 2000. риву її парасинусних вен від місця їх впадіння у 3. Кондаков Е.Н., Кривецкий В.В. Черепноверхній сагітальний синус. Це призводить з одного мозговая травма. - Санкт-Петербург: СпецЛит, боку до повторного формування гематоми після 2002. операції, з другого боку до порушення гемодинамі Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601