Спосіб екстреного резекційного хірургічного лікування станів, що супроводжуються швидким стисненням стовбура головного мозку, за о.о.нахабою

Спосіб екстреного резекційного хірургічного лікування станів, що супроводжуються швидким стисненням стовбура головного мозку, який відрізняється тим, що у перші хвилини після діагностики стану, що супроводжується швидким підвищенням тиску тільки у субтенторіальному просторі та стисненням стовбура головного мозку, після гоління, змочування розчинами антисептиків та 3 17078 відростку другого шийного хребця. Края рани розводяться за допомогою ранорозширювача. За допомогою великої коп’євидної фрези по задній серединній лінії на 3см нижче від зовнішнього потиличного виступу без скелетування потиличної кістки накладається фрезовий отвір діаметром 3см. При наявності епідуральної гематоми, її рідка частина витікає через цей отвір. Далі через цей отвір крестоподібно розкривається тверда мозкова оболонка. При наявності субдуральної гематоми, її рідка частина витікає через цей отвір. У рану епідурально встановлюється трубчатий дренаж, знімається ранорозширювач та на голову накладається тимчасова асептична пов’язка. Далі після нормалізації тиску у субтенторіальному просторі та нормалізації життєвоважливих функцій хворий транспортується у операційну, де виконується інтубація трахеї та дається наркоз. В умовах операційної знімається тимчасова асептична пов’язка та виконується класична декомпресивна трепанація задньої черепної ямки, що включає у себе скелетизацію потиличної кістки, розширення накладеного фрезового отвора у потиличній кістці за допомогою кусачок або краніотома, при необхідності додатковий розтин твердої мозкової оболонки, видалення епідуральної та субдуральної гематом, гемостаз, дренування рани, пошарове ушивання м’яких тканин та накладання асептичної пов’язки. При будь-якій інтракраніальній патології, що супроводжуються швидким накопиченням рідини (наприклад гематоми) епідурально або субдурально у субтенторіальному просторі на протязі 3045 хвилин настає стиснення стовбуру головного мозку, зупинка дихання та смерть. Класична підготовка хворого до операції, інтубація трахеї, наркоз та класична декомпресивна трепанація задньої черепної ямки потребують кілька годин, що унеможливлює своєчасне надання спеціалізованої Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 медичної допомоги таким хворим і є причиною високої летальності при такій патології. Дана корисна модель дозволяє розділити медичну допомогу при таких станах на дві частини: екстрену декомпресію субтенторіального простору без інтубації трахеї, наркозу та скелетизації та резекції потиличної кістки і більш менш планову декомпресивну трепанацію задньої черепної ямки в умовах операційної, що дозволяє нейрохірургу виграти час для надання повного обсягу спеціалізованої допомоги таким хворим та реально знизити летальність при цих видах патології. В порівнянні з прототипом, запропонований спосіб має ряд переваг: - можливість найбільш раннього відновлення нормальної гемодинаміки та функцій стовбуру головного мозку при гострих гематомах у задній черепній ямці за рахунок нормалізації тиску у субтенторіальному просторі за допомогою його екстреної хірургічної декомпресії, що дозволяє своєчасно відновити життєвоважливі функції навіть за 30 хвилин до смерті, виграти необхідний час для надання повного обсягу спеціалізованої та поліпшити результати лікування таких хворих; - можливість виконання екстреної декомпресії субтенторіального простору без інтубації, наркозу та при мінімальній кількості хірургічного інструментарію, що дає нейрохірургу можливість виконання цієї операції у самих екстремальних умовах, на периферії та у військово-польових умовах. Література: 1. А.П. Ромоданов, Н.М.Мосийчук. Нейрохирургия. Київ, «Вища школа», 1990. 2. В.В. Лебедев, В.В.Крылов. Неотложная нейрохирургия. Москва, «Медицина», 2000. 3. Е.Н. Кондаков, В.В.Кривецкий. Черепномозговая травма. Санкт-Петербург «СпецЛит», 2002. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601