Спосіб профілактики ушкодження зворотного гортанного нерва при проведенні операції на щитоподібній залозі

Спосіб профілактики ушкодження зворотного гортанного нерва при проведенні операції на щитоподібній залозі, що включає її екстрафасціальне видалення, який відрізняється тим, що під час проведення операції кожну частку щитоподібної залози постійно підтягують в рану під кутом 45° до сагітальної площини трахеї, а просвіт, що утворюється між передтрахеальною клітковиною та тканиною щитоподібної залози, використовують для збереження цілісності гортанного нерва. (19) (21) u200603565 (22) 03.04.2006 (24) 16.10.2006 (46) 16.10.2006, Бюл. № 10, 2006 р. (72) Горбенко Володимир Миколайович, Міхалін Михайло Олексійович, Бойко Валерій Володимирович (73) Горбенко Володимир Миколайович, Міхалін Михайло Олексійович, Бойко Валерій Володимирович 3 17737 гічного лікування ЩЗ за рахунок усунення ризику ушкодження зворотного гортанного нерва. Для виконання способу під час хірургічного втручання здійснюється постійне підтягування частки ЩЗ з пухлиною, а відповідно й фасціального листка внутрішньошийної фасції, під якою проходить ствол зворотного гортанного нерва. Це дає змогу забезпечити достатню для видалення тканини ЩЗ відстань від місця резекції до ствола нерва. При екстрафасціальному видаленні ЩЗ кожна з її часток береться на лігатурні утримувачі та постійно підтягується в рану під кутом 45° до сагітальної площини трахеї. При цьому зв'язка, що фіксує ЩЗ до трахеї натягується та утворюється просвіт до 2-3 мм між трахеєю та тканиною ЩЗ, це є достатнім для накладення кровоспинних затисків типу "москіт" під візуальним контролем. При цьому зворотний нерв не зачіпається, а також створюються необхідні умови для вільного зсунення залози у латеральному напрямку, що полегшує її екстрафасціальне видалення. За допомогою способу, що пропонується прооперовані всі хворі на рак ЩЗ, які знаходилися у клініці Харківського обласного клінічного онкологічного диспансеру з 2000 по 2004 роки. Ятрогенного ушкодження зворотного гортанного нерва не відмічено в жодного хворого. Приклад. Хвора Г., 49 років, історія хвороби №3027\393, надійшла до стаціонару ХОКОД 30.08.04 з приводу раку ЩЗ ТЗ НІ МО. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 При надходженні проведена тонкоголкова аспираційна пункційна біопсія ЩЗ. Пройшла курс неоад'ювантної хеміопроменевої терапії доцетаксе-лом та 40 Гр сумарної дози променевого лікування. Операція 07.09.04 - тиреоїдектомія, футлярнофасціальна резекція клітковини шиї зліва з метастатичне зміненими лімфатичними вузлами. Під час операції кожна з часток ЩЗ постійно підтягувалася в рану, а просвіт між трахеєю та тканиною ЩЗ складав близько 3мм. Це дало змогу не торкатися зворотного нерва при проведенні оперативного втручання. Післяопераційний період без ускладнень. Фонація збережена. Голосові складки рухливі. Виписана 24.09.04 для диспансерного нагляду. Таким чином спосіб, що пропонується дозволяє значно зменшити ризик ушкодження зворотного нерва при проведенні оперативного втручання та уникнути післяопераційних ускладнень. Використана література 1. Пинский С.Б., Дворниченко В.В., Белобородов В.А. Опухоли щитовидной железы, Иркутск, 1999.- 320с. 2. Николаев О.В. Эндемический зоб.- М., 1955.- 236с. 3. Панчес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы.-М., 1995г. 4. Шідловський В.О., Дейкало І.М. Спосіб резекції щитоподібної залози. -Одеський медичний журнал, 2001, № 4(66), с.39-43. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601