Спосіб визначення мультифокальної будови пухлини щитовидної залози

Спосіб визначення мультифокальної будови пухлини щитовидної залози, що здійснюють шля 3 17745 вий візуальний контроль тканини протилежної долі. Для цього виконується її розсічення у фронтальному напрямку у вигляді пластин товщиною до 2 мм. При наявності патологічних змін тканини проводиться видалення однієї з пластинок (клиновидна резекція) та виконується її експрес біопсія на кріотом-кріостаті. Гістологічне дослідження дає змогу визначити осередкові зміни всієї поверхні резецованої тканини ЩЗ, в тому числі й мікрометастази. При визначенні мультофокальності злоякісного процесу проводиться екстрафасціальне видалення протилежної долі ЩЗ. При наявності в протилежній долі осередкового аутоімунного процесу та відсутності осередків злоякісного росту, медіальні та латеральна пластини тканини долі ЩЗ, що залишилися, формуються вузлуватими швами у вигляді культі. Способом, що пропонується, в Харківському обласному клінічному онкологічному диспансері виконано 54 дослідження протилежної долі ЩЗ. Результати представлені в таблиці. Дані дослідження ЩЗ Наявність пухлини однієї долі і відсутності даних УЗД щодо осередкових змін в протилежній долі Наявність пухлини однієї долі і дифузноосередкові зміни протилежної долі Вид виявленої патології протилежної долі ЩЗ осе- мультифокальніс редть пухлини ковий папіляр медуАІТ на лярна 7% – 2% 15% 8% 2% Як свідчать наведені дані, застосування способу дає змогу виявити злоякісний процес, якій має багатофокусну будову. Приклад. Хворий А., 32 роки, історія хвороби № 1824, надійшов до стаціонару 28.06.04 p. з приводу рака ЩЗ Т3Н1М0. Операція проведена 01.07.04 p. Після видалення лівої долі ЩЗ з пухлиною та футлярно-фасціальної резекції жирової Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 клітковини шиї з метастатичне зміненими лімфатичними вузлами, проведено дослідження правої долі ЩЗ способом, що пропонується. Візуально визначено наявність двох пухлиноподібних утворень білуватого кольору, виразної щільності, до 3-4 мм в діаметрі, без чітких границь з оточуючою тканиною. Після проведення експрес біопсії за допомогою кріотом-кріостату, поставлено діагноз - медулярний рак ЩЗ Т3Н1М0, багатофокусна локалізація. Проведена тотальна тиреоїдектомія. Остаточне гістологічне дослідження видаленої тканини ЩЗ підтвердило цей діагноз. Післяопераційний період проходив гладко. Дихання вільне, фонація голосу не змінена. Загоєння рани первинним натягом. Хворого переведено до радіологічного відділення для проходження курсу ад'ювантної хіміопроменевої терапії. Таким чином, спосіб, що пропонується дозволяє чітко визначати мультифокальну локалізацію пухлини та виконати адекватне хірургічне втручання. Використана література: 1. Романчишен А.Ф. Клиникопатогенетические варианты новообразований щитовидной железы. - СПб, 1992 2. Пинский С.Б., Дворниченко В.В., Белобородов Β.Α. Опухоли щитовидной железы.- Иркутск, 1999.- 320с. 3. Опыт хирургического лечения рака щитовидной железы / И.В. Комиссаренко, С.И. Рыбаков, А.Е. Коваленко, А.В. Омельчук // Χ з'їзд онкологів України: Матеріали з'їзду (Крим, 10-12 жовтня 2001 р.) -К., 2001.-С. 82. 4. Matsuzuka T.,Matsuura H., Yasegaga Υ. et al.\\Distribution of intraglandular metastatic foci in the contralaterallobe of papillary thyroid carcinoma.Nippon Jibinkoka Gakkai Kaiho.-200.-Vol.l03. 10.P.1150-1154 5. Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ в дифференциальной диагностике очаговых и диффузных поражений щитовидной железы / А.Я. Гавура, А.В. Шинкевич, И.В. Баринов, С.В. Михайлец // Перший Укр. конгр. фахівців з ультразвукової діагностики: Тези, 1-4 червня 1999 р., М.Київ.-К, 1999.-С. 135. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601