Спосіб діагностики раку щитовидної залози

Изобретение относится к медицине, а именно к радиационной диагностике, и может быть использовано при диагностике рака щитовидной железы и путей регионарного метастазирования в области шеи. Цель изобретения - повышение чувствительности способа, а также возможность выявления метастаза рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи. Способ осуществляется следующим образом. Предварительно перед введением радиофармпрепарата пациенту производят эхографию области шеи, выявляют гипоэхогенные или гиперэхогенные участки опухоли, причем радиофармпрепарат вводят непосредственно в эти участки, с последующей сканосцинтиграфией, а метастазы рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи выявляют при наличии фиксации препарата в эти х областях. Пример 1. Больной ч., диагноз: шейный лимфаденит с подозрением на узловой зоб справа. На сканограмме щитовидной железы по 1311 определили несколько диффузно-увеличенную щитовидную железу. В области правой доли органа визуализировался очаговый дефект накопления препарата. При ультразвуковом исследовании определялся нечетко очерченный узел в зоне верхнего полюса щитовидной железы гиперэхогенного характера. В связи с этим под контролем ультразвукового исследования произведено введение 198Аu-комизола в области верхних полюсов обеих долей щитовидной железы. На сканограмме области шеи в передней прямой проекции, определялись участки накопления 198 Аu-комизола, расположенные по боковым поверхностям шеи и в области проекции правой доли щитовидной железы, совпадающие проекционное пальпируемыми конгломератами лимфоузлов и участком тиреоидного поражения (фиг. 1 а,б). Согласно фиг. 1а на сканограмме области шеи в передней прямой проекции, выполненной через 24 часа после введения 1311, визуализируется диффузно-увеличенная щитовидная железа с участком гипофиксации препарата по типу "холодного очага" области правой доли щитовидной железы. На фиг. 1б на сканограмме области шеи в передней прямой проекции выполненной после интерстициального введения 198Аu-комизола, определяются зоны фиксации РФП в области боковых поверхностей щей, проекционно совпадающие с конгломератами увеличенных лимфоузлов. Результаты тиреоидолимфографии позволили установить наличие злокачественной опухоли правой доли щитовидной железы с метастазами в шейные лимфоузлы с обеих сторон, что было верифицировано гистологическими исследованиями удаленных во время операции опухоли и лимфо узлов. Как видно из примера, только использование данного способа позволило определить истинные размеры первичного опухолевого очага в щи товидной железе, степень и распространенность регионарного метастазирования и установить окончательный клинический диагноз. В результате проведенного лечения больной выписан в удовлетворительном состоянии с последующим контролем через три месяца. Пример 2. Больная К., диагноз: узловой зоб правой доли щитовидной железы с подозрением на его малигнизацию. На сканограмме области шеи в передней прямой проекции, выполненной после введения 99m Тс пертехнетата, визуализируется обычных размеров левая доля щитовидной железы. Накопление РФП в области правой доли отсутствует ("холодный очаг"). При ультразвуковом исследовании определяется четко очерченный гиперэхогенный участок в области проекции правой доли щитовидной железы. Под контролем ультразвукового исследования проведено интерстициальное введение 198 Аu-комизола в два участка опухоли. На сканограмме области шеи в передней прямой проекции, выполненной после введения РФП, визуализируется участок накопления РФП в области проекции правой доли щитовидной железы, совпадающий с пальпируемым образованием (фиг. 2 а, б). Как видно на фиг. 2а на сканограмме области шеи в передней прямой проекции, выполненной после внутривенного введения 99mТс-пертехнетата, визуализируется левая доля щитовидной железы и "холодный очаг" в области правой доли щитовидной железы. Согласно фиг. 2 б на сканограмме области шеи в передней прямой проекции, выполненной после введения Аu-комизола, визуализируется очаг накопления РФП в области правой доли щитовидной железы, проекционно совпадающий с пальпируемым образованием. Больной было проведено хирургическое лечение: субтотальная резекция щитовидной железы. Размеры удаленной опухоли соответствовали величине очага накопления 198 Au-комизола на сканограмме, что подтверждает высокую информативность способа в определении истинного размера опухоли щитовидной железы. Как видно из данного примера, только выполнение тиреоидолимфографии позволило определить истинный размер первичного опухолевого очага в области правой доли щитовидной железы, установить клинический диагноз. Больная после проведенного лечения выписана в удовлетворительном состоянии, последующее диспансерное обследование не выявило данных в пользу прогрессирования рака щитовидной железы. Представленные данные показывают достижение поставленной цели - повышение чувствительности способа, а также возможность выявления метастаза рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи. Чувствительность способа диагностики рака щитовидной железы - 78% за счет определения истинных размеров опухоли и степени генерализации опухолевого процесса.