Спосіб інтраопераційної діагностики меж раннього раку шлунка

Спосіб інтраопераційної діагностики меж раннього раку шлунка, який включає проведення спектральної флуоресценції слизової оболонки шлунка та прицільної оптичної біопсії, який відрізняється тим, що додатково під час операції на шлунку його стінку просвічують наскрізь світлом галогенної лампи світлового каналу фіброендоскопа та по виявлених ділянках затемнення визначають межі раннього раку. (19) (21) u200604742 (22) 27.04.2006 (24) 16.10.2006 (46) 16.10.2006, Бюл. № 10, 2006 р. (72) Бурий Олександр Миколайович, Лаврик Андрій Семенович, Крощук Володимир Володимирович, Кучерук Володимир Васильович (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ (ІХТ АМНУ) 3 17958 герніопластика в 2002 р. При огляді лікаря стан середньої важкості, живіт симетричний, приймає участь в акті дихання, при пальпації м'який, болісний в епігастральній області. При ендоскопічному обстеженні (28.12.2004 р.) в області середини тіла шлунка по малій кривизні визначається ділянка виразкоутворення 3,0х4,0см з високими краями та глибоким дном. Проведена прицільна оптична біопсія з використанням фотосенсибілізатора - гіперфлава. Заключения: Рак шлунка. При ультразвуковому обстеженні (30.12.2004 р.) Печінка не збільшена, мілкозерниста, контури рівні, однорідна. Жовчний міхур 7,0х2,4см, в шийці ехогенне пристіночне утворення розмірами 11мм поліп? Підшлункова залоза ущільнена, контури шерехуваті, однорідна. Нирки - сольовий діатез, порожнинна система не розширена. Селезінка не збільшена, однорідна. Після проведення повного обстеження встановлений діагноз: Рак шлунка. Під час операції всередину шлунка введений фіброендоскоп Olympus GIF-1T-10, за допомогою просвічування наскрізь стінки шлунка світлом галогенної лампи світлового каналу фіброендоскопу виявлено 5 темних плям в області стінки шлунка в області тіла та астральному відділі. Після визначення множинних темних плям в стінці тіла та антрального відділу шлунка було вирішено робити радикальну операцію - гастректомію. Приклад 2, Хвора Л., 1947 р.н. госпіталізована в клініку 21.10.2004 р. зі скаргами на біль в епігастральній області, нудоту, блювоту, зниження маси тіла. При об'єктивному огляді лікаря живіт втягну Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 тий, визначається "шум плеску", нижня межа шлунка нижче пупка на 5см, при пальпації м'який, безболісний. Під час ендоскопічного обстеження (22.10.2004 р.) встановлено, що антральний відділ шлунка деформований, визначається ділянка виразкоутворення 2,5х2,0см, краї його нерівні, дно покрито фібрином. Проведена прицільна оптична біопсія з використанням фотосенсибілізатора гіперфлава. Заворітник деформований, низько розташований, з трудом прохідний для ендоскопу. Проведений зонд для ентерального харчування. Заключения: Рак антрального відділу шлунка. При ультразвуковому обстеженні (25.10.2004 р.) печінка не збільшена, контури рівні, однорідна. Жовчний міхур 8,6х2,2см, на передній стінці в області шийки поліп 3мм, конкрементів нема. Підшлункова залоза збільшена, контури рівні, однорідна. Нирки, селезінка без особливостей. Після проведеного обстеження встановлено діагноз: Рак антрального відділу шлунка, декомпенсований стеноз. Під час операції проведене інтраопераційна діагностика ділянок затемнення в області стінки шлунка за допомогою просвічування наскрізь світлом галогенної лампи світлового каналу фіброендоскопу Olympus GIF-1T-10, введеного в порожнину шлунка. Після визначення 4 ділянок затемнення в стінці антрального відділу шлунку було вирішено робити радикальну операцію - резекція шлунка. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє підвищити точність інтраоперацінної діагностики меж раннього раку шлунка та визначитись з тактикою і об'ємом хірургічного втручання. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601