Спосіб лікування раку шлунка

Винахід відноситься до медицини, переважно до онкології, та може бути використаний у лікуванні раку шлунка. Відомий спосіб лікування раку шлунка [1], в якому проводять післяопераційну ендолімфатичну хіміотерапію. При монотерапії фторурацил призначають у дозі 800мг/м2 в 1-5 день. Поліхіміотерапію проводять за наступними схемами: фторурацил у дозі 800мг/м2 в 1-5-й день, метотрексат по 20-30г/м2 в перший і другий дні; фторурацил по 800мг/м2 в 1-5-й день платідіам по 50мг/м2 в 1-й день; фторурацил у дозі 800мг/м2 в 1-5-й день, дексорубіцин внутрішньовенно по 40мг/мг2 в 1-й день. Цей спосіб дозволяє впливати на існуючі метастази та пухлинні клітини, що надає змогу поліпшити віддалені наслідки лікування хворих на рак шлунку. Недоліки способу післяопераційної ендолімфатичної поліхіміотерапії пов'язані з тим, що не забезпечується необхідна концентрація хіміопрепаратів в усіх можливих регіонах метастазування пухлини. Післяопераційне введення лікувальних препаратів не дозволяє попередити розсіювання пухлинних конгломератів під час операції. Відомий спосіб лікування раку шлунка [2], в якому використовують внутрішньопухлинне введення 5фторурацилу та блеоміцину за допомогою фіброендоскопу. Цей спосіб дозволяє досягти об'єктивного та суб'єктивного поліпшення стану хворих. Збільшує концентрацію у пухлині хіміопрепарату, за рахунок чого знижується загальнотоксичний ефект, що посилює пошкодження самої пухлини. Спосіб має недоліки, пов‘язані з технічними ускладненнями введення хіміопрепаратів. Внутрішньопухлинне введення лікувального препарату не викликає достатньої концентрації в усіх регіонах можливого метастазування, збільшує можливість місцевих ускладнень, таких як ерозії, виразки, кровотечі. Відомий спосіб лікування раку шлунку [3], який являється найбільш близьким до заявленого рішення. Спосіб здійснюють шляхом внутрішньочеревного введення 5-фторурацилу за декілька днів до операції в разовій дозі 0,5-1г на 400-800мл фізіологічного розчину при сумарній дозі 3-5г. Перевагою цього способу являється регіональний шлях введення хіміопрепарату, що дозволяє досягти підвищеної концентрації препарату у пухлині, збільшити час контакту з пухлиною. Недоліки способу пов'язані з низькою чутливістю пухлини до використаного препарату. Це не дозволяє здійснити необхідну пошкоджуючу дію на пухлинні клітини. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування раку шлунка, в якому шляхом використання поліхіміотерапії забезпечується пошкоджуючий ефект на різноманітні види пухлинних клітин. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування раку шлунка, шляхом доопераційної внутрішньочеревної поліхіміотерапії 5-фторурацилом в разовій дозі 0,5-1г/м2 на 400мл фізіологічного розчину до сумарної дози 5г, згідно винаходу, додатково в 1 день лікування вводять цисплатін в разовій дозі 65±15мг/м2 на 400мл фізіологічного розчину, з другого по шостий день вводять 5-фторурацил. Застосування поліхіміотерапії дозволяє добитися високої концентрації препаратів у пухлині у інраопераційному періоді, збільшує пошкоджуючий ефект та попереджує розсіювання пухлинних пулів під час операції. 5-фторурацил та цисплатін здійснюють вибірково-пошкоджуючу дію на різноманітні види пухлинних клітин Тому їх сумісне застосування посилює пошкоджуювальну дію на пухлину. За рахунок чого підвищується ефективність лікування. Заявлений спосіб здійснюють таким чином. Після корекції анемії та дегідратації, хворому по Сельдінгінеру за допомогою троакару через нижню точку Калька в черевну порожнину вводять тонкий поліхлорвініловий катетер (2-3мм у діаметрі), через який в доопераційному періоді здійснюють внутрішньочеревну поліхіміотерапію: в 1 день цисплатін у дозі 65±15мг/м2 у 400мл фізіологічного розчину, з другого дня вводять розчин 5-фторурацилу в дозі 0,5-1г/м2 на 400мл фізіологічного розчину в сумарній дозі 5г. Лікувальний препарат готують безпосередньо перед введенням. Швидкість інфузії 30-50 крапель за хвилину 1 раз на добу. При введенні препаратів хворий періодично змінює положення у ліжку. Повільне введення у великому обсязі рідини з 5-фторурацилом та цисплатіном дозволяє збільшити час контакту хіміопрепаратів з пухлиною та зонами найбільш можливого метастазування, здобути високої концентрації препаратів у пухлині та зонах метастазування, що збільшує пошкоджуючий ефект і зменшує загальнотоксичну дію. Приклад 1. Хвора С., надійшла до абдомінального відділення ХОКОД 03.11.97р. з діагнозом: рак тіла шлунка з переходом на стравохід Т3 №1Мо. З 11.11.97р. по·16.11.97р: проведена доопераційна поліхіміотерапія, яка містила цисплатін у дозі 65±15мг/м2 у 400мл фізіологічного розчину в перший день одноразово та 5-фторурацил у дозі 0,5-1г/м2 у 400мл фізіологічного розчину на протязі 5 днів одноразово. 18.11.97р. була проведена комбінована гастроектомія з нижньою третиною стравоходу. Післяопераційний період без ускладнень. Виписана на 14 добу після операції у задовільному стані. Приклад 2. Хворий Я., надійшов до абдомінального відділення ХОКОД 11.11.97р. з діагнозом: рак анального відділення шлунка Т3 №1Мо. З 11.11.97р. по 16.11.97р. проведена доопераційна внутрішньочеревна поліхіміотерапія, яка містила цисплатін у дозі 65±15мг/м2 на 400мл фізіологічного розчину одноразово в перший день та 5-фторурацил у дозі 0,5-1г/м2 у 400мл фізіологічного розчину з 2 по 5 день одноразово. 17.11.97р. була проведена операція субтотальної резекції шлунка. Післяопераційний період проходив без ускладнень. Хворий виписаний на 12 добу після операції у задовільному стані. Таким чином, запропонований спосіб лікування раку шлунка шляхом доопераційної внутрішньочеревної поліхіміотерапії дозволяє збільшити час контакту хіміопрепаратів з пухлиною та зонами найбільш можливого метастазування, створити найбільш високу концентрацію препаратів у пухлині та метастазах, збільшити пошкоджуючий ефект та запобігти розсіюванню конгломератів життєспроможних клітин пухлини під час операції. Внутрішньочеревна поліхіміотерапія добре сприймається хворими. Її використання не збільшує кількість післяопераційних ускладнень та летальності.