Фіксатор для остеосинтезу

Винахід відноситься до галузі стоматології і може бути використаний у відділеннях щелеповолицевої хірургії. Відомий фіксатор у вигляді П-подібних скобок з різними лапками з титану марки BTI-001. Застосування П-подібних скобок створює щільний контакт і оберігає рухомість відламків на весь час загоєння переломів, що покращує гемодинаміку і забезпечує нормалізацію репаративного процесу. П-подібна скобка має промінь, який переходить у дві лапки під кутом 90°. Недоліком є те, що можливе зміщення відламків в сагітальній площині і вимагає додаткової фіксації назубними та іншими шинами та пристроями. В основу винаходу поставлене завдання удосконалення фіксатора для остеосинтезу, в якому конструкція дозволяє фіксувати відламки в різних напрямах і не вимагає додаткової фіксації, чим забезпечується збереження функції нижньої щелепи в період лікування і за рахунок цього досягається правильне співвідношення кісткових відламків з їх компресією. Поставлене завдання вирішується тим, що запропоновано фіксатор для остеосинтезу, який виконано у вигляді скоби, яка має основу та зв'язані з нею лапки, в якому, згідно з винаходом, основа виконана у вигляді променів, які мають єдиний центр та вигн уті X або Y-подібним чином, а лапки утворені зкругленням кінців променів під кутом 45 - 90°. На фіг.1 зображений X-подібний фіксатор зовнішньоротовий; на фіг.2 - Y-подібний фіксатор зовнішньоротовий; на фіг.3 - Y-подібний фіксатор внутріротовий. X-подібний фіксатор для остеосинтезу складається з променів 1, 2, 3, 4 і лапок 5, 6, 7, 8. Промені 1 і 2 переходять в лапки 5, 6 під кутом 90°. Промені 3 і 4 переходять в лапки 7 і 8 в різних напрямах під кутом 45°. Кінці променів закруглені під кутом 45°, 90° і утворюють лапки. Промені мають єдиний центр. Y-подібний фіксатор для остеосинтезу складається з променів 1, 2, 3 і лапок 4, 5, 6. Промені 2 і 3 переходять в лапки 4 і 5 в різних напрямах під кутом 45°. Промінь 1 переходить в лапку 6 під кутом 90°. Промені виконані зі згином і розміщені під кутом 45° та 135°, а лапки до площини під кутами 90° і 45° в співвідношенні 1 : 1. Згідно з математичними розрахунками доцільне розподілення векторів під кутом 90° і 45°. X-подібний фіксатор для остеосинтезу використовують наступним чином. Відповідно до товщини кісткових фрагментів підбираємо фіксуючий пристрій з відповідною довжиною лапок і при необхідності вкорочуємо їх. Накладаємо фіксуючий пристрій на кістку в стані репозиції і намічаємо місця отворів. Шаровидним бором, діаметр якого менший діаметру лапки, робимо два субкотикальні отвори у відповідних напрямах і два наскрізні отвори, що перпендикулярні до площини кістки. Лапки фіксуючого пристрою вводимо в отвори в репонованому стані фрагментів. Спеціально розробленими щипцями затискаємо зігнуті лапки фіксуючого пристрою в наскрізних і субкортикальних отворах, чим досягаємо повної компресії фрагментів. Y-подібний фіксатор для остеосинтезу використовують наступним чином. Відповідно до товщини кісткових фрагментів підбираємо фіксуючий пристрій з відповідною довжиною лапок і при необхідності вкорочуємо їх. Накладаємо фіксуючий пристрій на кістку в стані репозиції і намічаємо місця отворів. Шаровидним бором, діаметр якого менший діаметру лапки робимо два субкортикальні отвори у відповідних напрямах і один наскрізний отвір, що перпендикулярні до площини кістки. Лапки фіксуючого пристрою вводимо в отвори в репонованому стані фрагментів. Спеціально розробленими щипцями затискаємо зігнуті лапки фіксуючого пристрою в наскрізкому і субкортикальних отворах, чим досягаємо повної компресії фрагментів. Приклад 1. Хворий Н. поступив на стаціонарне лікування в відділ щелепово-лицевої хірургії Львівської обласної лікарні зі скаргами на болючу припухлість в ментальній ділянці з обох боків, біль при руха х щелеп, порушення прикусу та затруднений прийом їжі. Після клінічного обстеження встановлено діагноз: Травматичний закритий двосторонній ментальний злам нижньої щелепи зі зміщенням. Під загальним наркозом проведено операцію зовнішньоротовий двосторонній остеосинтез підборідкової ділянки нижньої щелепи, справа - Xподібним фіксуючим пристроєм, зліва поліамідною ниткою. На контрольній рентгенопанорамі: Співвідношення фрагментів нижньої щелепи в ментальній ділянці правильне. Відмічається повний контакт фрагментів кістки справа і недостатній контакт між фрагментами в ментальній ділянці зліва. Приклад 2. Хворий П. поступив на стаціонарне лікування зі скаргами на болі в ділянці підборіддя та кута нижньої щелепи зліва, неможливість закривання рота та порушення прикусу. Після клінічного обстеження встановлено діагноз: Травматичний двосторонній злам нижньої щелепи зі зміщенням: правоментальний та лівоангулярний. Під місцевим знеболенням проведено операцію - внутріротовий остеосинтез кута нижньої щелепи зліва Y-подібним фіксуючим пристроєм. На контрольній рентгенопанорамі: Співвідношення фрагментів в ділянці кута нижньої щелепи правильне. Відмічається повний контакт між фрагментами. Запропонована конструкція забезпечує правильне співвідношення відламків в стані компресії без використання додаткових методів фіксації нижньої щелепи.