Спосіб припинення носової кровотечі з гратчастих артерій

Спосіб припинення носової кровотечі з ґратчастих артерій, що включає механічне руйнування кісткових структур, який відрізняється тим, що оклюзію просвіту судин здійснюють шляхом стійкої механічної компресії зруйнованими, спресованими клітками ґратчастої кістки хворого. (19) (21) u200602946 (22) 20.03.2006 (24) 15.11.2006 (46) 15.11.2006, Бюл. №11, 2006р. (72) Климов Захар Тимофійович, Боєнко Сергій Костянтинович, Рибалко Андрій Петрович (73) ІНСТИТУТ НЕВІДКЛАДНОЇ І ВІДНОВНОЇ ХІРУРГІЇ ІМ. В.К. ГУСАКА АМН УКРАЇНИ 3 18283 4 було, хворий оглянутий нейрохірургом. Діагноз: ня, садна слизистої задньої стінки глотки. При отозабив м'яких тканин голови. Дані рекомендації, скопії: AD AS- барабанні перетинки каламутні, різпризначене амбулаторне лікування. 01.12.05р. у ко втягнуті. Слух: ШР AD=AS - 4м. хворого виникла рясна носова кровотеча з правої Хворий консультований терапевтом. Діагноз: половини порожнини носа. Доставлений каретою постгеморагічна анемія середнього ступеня тяжкошвидкої допомоги в ЛОР відділення, госпіталізості. ваний в ургентному порядку. Під час вступу визнаЗ заподій неефективності від консервативної чити джерело кровотечі в порожнині носа не вдатерапії вирішено застосувати заявляємий спосіб. З лося, хворому зроблена передня тампонада, яка порожнини носа і носоглотки видалені, просочені виявилася неспроможною. Хворому зроблена одкров'ю, тампони, з неприємним, гнильним запахом. номоментно задня й передня тампонади, кровотеПорожнина носа звільнена від згустків крові, слича зупинена. Призначене консервативне лікуванзовогнійного відокремлюваного і оглянута жорстня: хлористий кальцій, діцинон, амінокапронова ким риноскопом "Storz ". Виявлено витікання крові кислота, цефазолін, анальгін. Аналіз крові клінічз під середньої носової раковини праворуч. Під ний від 02.12.05p.: Hb 125г/л. Ер. 4,1 Т/л, ЦП 1,0, аплікаційною анестезією 10% р-ра лідокаїну, доHt 50%. Після установки тампонів хворого почали повненою інфільтрацією слизистої оболонки серетурбувати головні болі, відчуття "розпирання" у днього носового ходу праворуч 1% р- м лідокаїну носі, порушення сну. AT 130/80мм. рт. ст., темпезроблено зсув середньої носової раковини до норатура тіла підвищувалася до 38°С. 04.12.05р. з сової перетинки. Позаду гратчастого міхура гратпорожнини носа й носоглотки видалені ослизнені частої кістки знайдена пульсуюча судина із витітампони, кровотечі немає, у порожнині носа реакканням яскраво-червоної крові. тивний набряк слизової оболонки. Через 3 години Навколо судини распатором зроблено м'яття після видалення тампонів на фоні повного благокліток гратчастої кістки, супроводжуване їх руйнуполуччя у хворого поновилася носова кровотеча, ванням і закупоркою просвіту тканинами гратчасчерговим лікарем зроблена задня й передня тамтої кістки судини, що кровоточила. Кровотеча була понада, крововтрата склала близько 300мл. Аналіз зупинена. Виконана рихла тампонада середнього крові клінічний від 05.12.05р.: Hb 98г/л. Ер. 3,5 Т/л, носового ходу мазевої турундою. ПісляопераційЦП 1,0, Ht 43%. Хворий одержував гемостатичну ний період протікав благополучно. Вперше за час терапію, до якої були додані вікасол, аскорбінова хвороби хворий спав спокійно. 11.12.05р. видалекислота, зроблене одноразове переливання кріопна турунда з середнього носового ходу. Місце реципітата. Здійснювався контроль артеріального оперативного втручання прикрите струпом. Визнатиску, термометрія. Хворий майже не спав через чається помірний набряк слизистої оболонки в дискомфорті й больові відчуття в носі й носоглотці, області середнього носового ходу. Кровотечі невиникло відчуття закладенності у вухах. 08.12.05р.. має. Щодня проводився туалет порожнини носа. з порожнини носа й носоглотки видалені просочені Післяопераційна порожнина очистилася від кірок кров'ю тампони, кровотечі немає, у порожнині носа на 4-5- ту добу. Носові дихання відновилося, пішла різкий набряк слизової оболонки. Близько 1 години закладенність вух. Клінічний аналіз крові від ночі 09.12.05p. уві сні у хворого виникла рясна но17.12.05p.: Hb 113г/л, Ер. 3,7 Т/ л, ЦП 1,0, Ht 42%. сова кровотеча, яка примусила його прокинутися. 18.12.05р. у задовільному стані хворого виписано з Приблизна крововтрата склала близько 400мл. клініки. Рекомендовано: динамічне спостереження Черговим лікарем виконана передня й задня тамв ЛОР лікаря за місцем проживання, контроль у понада, кровотеча зупинена. При спробі встати у клініці через 1 місяць. хворого виник ортостатичний колапс, артеріальний У результаті запропонованого способу досягатиск знизився до 70/20мм. рт. ст. Аналіз крові кліється стійкий гемостаз, мінімальна травматизація нічний від 09.12.05p.: Hb 85г/л, Ер. 2,7 Т/л, ЦП 1,1, кісткових структур гратчастої кістки, добрий функHt 37%. Хворому виконано переливания еритроціональний ефект, скорочуються термін перебуцитарної маси, свіжозамороженої плазми. За повання хворого в стаціонарі. годженням хворий переведений у ЛОР клініку. Джерела інформації, взяті до уваги: Під час вступу загальний стан хворого важкий, І.Фейгін Р.А., Кузник Б.І. Кровотечі й тромбози турбує слабкість, запаморочення, головний біль, при оториноларингологічних захворюваннях. - Ф.: біль у горлі. У порожнині носа й носоглотці утриІлім, 1989.-120-129с. муються тампони, просочені кров'ю. У глотці ви2. Карал-Огли Р. Д. Про носові кровотечі.значається різкий набряк язичка м'якого піднебінОдеса: "Фотосинтетика", 2004.- 61-62с. Комп’ютерна верстка Л. Купенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601