Спосіб діагностики холецистопанкреатиту

Изобретение относится к медицине, конкретно - к функциональной диагностике заболеваний ЖКТ и может быть использовано в клинической гастроэнтерологии. Прототипом выбран способ диагностики панкреатита, основанный на измерении инфракрасного излучения в коротковолновом и длинноволновом диапазоне в области проекции поджелудочной железы [1]. Способ осуществляется следующим образом: больному в положении стоя в области брюшной стенки на 23см от средней линии вправо и на 5-6см книзу от реберной дуги определяют температуру последовательно в коротковолновом и длинноволновом диапазоне и по разнице измерения температуры диагностируют панкреатит. Данный способ нельзя признать точным, поскольку разницу в величине инфракрасного излучения в коротко- и длинноволновом диапазоне можно отнести не только за счет функций исследуемого органа, но и за счет изменения в процессе снятия характеристик между первым и вторым измерениями. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования диагностики воспалительных заболеваний непарных органов (желчного пузыря, поджелудочной железы), в котором путем радиометрического измерения тепловых потоков в определенных участках тела, обеспечивается выявление градиента, присущее конкретному виду патологии и за счет этого повышается точность диагностического исследования. Поставленная задача достигается тем, в заявляемом способе, включающем бесконтактное измерение интенсивности инфракрасного излучения, в областях проксимально-дистального градиента (лоб-кистьголень-стопа) измеряют величины тепловых потоков. Если градиент тепловых потоков в областях голеньстопа изменяется - от 71 до 51, а в областях лоб-кисть - от 48 до 30, диагностируется холецистопанкреатит. Для бесконтактного измерения проксимально-дистального градиента использовали портативный переносной радиометр (Авт.св. СССР №1328951, №1261621), позволяющий количественно оценить ИКизлучения с поверхности тела человека, с площади 3 см 2. Радиометр снабжен блоком памяти (256 ячеек), реле времени, блоком питания, длительность измерения не более 1 сек. Больного укладывали на топчане в помещении со стабильными условиями окружающей среды (отсутствовали сквозняки, электронагревательные приборы и т.д.). Особое значение имеет температура воздуха - она должна быть строго постоянной в процессе обследования. Освобождают от одежды голень и стопу правой ноги. В положении лежа больного оставляли на 5-10 мин для установления теплового равновесия между организмом и средой. Измерение тепловых потоков проводили в четырех областях - лоб, кисть, голень, стопа (в той же последовательности). Прибор позволяет измерить тепловой поток с площади 3 см. Этот участок выбирают в центре указанной области. Для получения стабильных показаний необходимо строго соблюдать равное расстояние между прибором и телом человека. Это расстояние примерно равно 1 см. Все замеры проводили с правой стороны. Исследования проводились на двух гр уппах людей: 1 - люди с предварительно установленным диагнозом - холецистопанкреатит (14 человек); 2 - контрольная, куда входили люди, практически здоровые (11 человек). В группе больных диагноз устанавливался предварительно с помощью клинических методов (ультразвуковая диагностика, контрастная холецистография, R''-скопия), лабораторными методами (по повышению уровня ферментов поджелудочной железы в крови - амилазы, трипсина и т.д.), клиническими методами - по болевому синдрому. Из 14 обследованных больных радиотермическим способом, диагноз холецистопанкреатита подтвердился во всех случаях, следовательно, точность диагностики практически составила 100% (см. таблицу). Распределение тепловых потоков в соответствующи х областях у здоровых и больных холецистопанкреатитом людей. Исследования, проведенные в этой же группе больных по способу прототипа, подтвердили диагноз холецистопанкреатита у 12 человек (из 14), τ е. в 86% случаев. Пример 1. Больной Я., поступил в стационар с резкими болями в правом подреберье. Больной жалуется на спазматические боли, иррадиирующие в правую руку. Тепловые потоки в стандартизированных областях у этого больного составили: Холецистопанкреатит у больного Я. подтвержден клиническими и лабораторными исследованиями. Пример 2. Больная К., 29 лет, поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на отсутствие аппетита, изжогу, чувство горечи во рту, рвоту. Тепловые потоки, измеренные описанным выше способом, равны: Холецистопанкреатит у больной К. подтвержден данными лабораторных анализов. Вслучае, если один из градиентов укладывается в заявленный интервал, а другой выходит из него, диагноз холецистопанкреатит не выставляется. Пример 3. Больной Б, 23 г., поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на тупые боли в правом подреберье, изжогу, боли натощак. Измерение тепловых потоков с помощью бесконтактного радиометра выявили следующие значения тепловых потоков в стандартизированных выше областя х: Из значений градиента явствует, что градиент Л-К выходит за пределы заявленного интервала, а градиент Г-С соответствуе т интервалу, таким образом диагноз холецистопанкреатит не может быть поставлен. Действительно, после фиброгастроскопии больному определен диагноз: язва 12-перстной кишки. Заявляемое техническое решение отличается от прототипа тем, что предложен новый диагностический критерий (и его цифровые значения) повышающий точность диагностики холецистопанкреатита.