Спосіб діагностики стану кишкового травлення

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики и может быть использовано для оценки состояния кишечного пищеварения. Известен способ исследования кишечного пищеварения, основанный на нагрузке растительным маслом, при котором обследуемый натощак принимает оливковое или подсолнечное масло в дозе 1,0г на 1кг массы тела, до приема масла и через 2, 4, 6, 8ч после его приема определяют в крови общее содержание липидов, триглицеридов, и увеличение их содержания после нагрузки на 50% оценивают как норму [1]. Способ-прототип позволяет оценить только переваривание и всасывание жиров. Для оценки переваривания и всасывания других нутриентов исследования производят в последующие дни, что удлиняет сроки обследования и увеличивает травматичность в связи с многократными заборами крови из вены. Кроме того, нагрузка одними жирами в ряде случаев у обследуемых вызывает диспепсические и другие побочные явления. В основу изобретения поставлена задача разработать способ диагностики состояния кишечного пищеварения, который позволил бы сократить время обследования, уменьшить травматичность и исключить побочные явления. Поставленная задача решается тем, что способ включает пищевую нагрузку через рот и определение веществ, характеризующих кишечное пищеварение в крови до и после нагрузки, согласно изобретению. Нагрузку осуществляют введением вначале 50,0г крахмала, затем растительного масла в дозе 1,0г на 1кг массы тела, затем 10,0г желатина с интервалом в 30мин между приемами, а в крови определяют гликозу, липиды и оксипролин через 1ч после последней нагрузки, и при понижении полученных значений относительно нормы диагностируют нарушение пищеварения. Способ осуществляется следующим образом: у больного утром натощак берут кровь из локтевой вены и определяют в ней содержание глюкозы, липидов, оксипролина. Затем больной принимает 50г крахмала, разведенного в 225мл воды, через 30мин - оливковое или подсолнечное масло (1г/кг массы тела) и еще через 30мин - 10г желатина, растворенного в 200мл теплой воды. Через 1 час после последней нагрузки снова производят забор крови и определяют в ней те же показатели (глюкоза, липиды, оксипролин). Повышение содержания глюкозы и липидов менее, чем на 50%, а оксипролина менее, чем на 100% по сравнению с исходным уровнем свидетельствует о нарушении пищеварения. Способ иллюстрируется примерами. Пример 1. Больной Б-в В П., 60 лет. Масса тела 60кг. Клинический диагноз: постхолецистэктомический синдром, гепатопанкреатическая форма. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Хронический колит с дискинетическим синдромом. Для изучения состояния пищеварения больному было проведено исследование переваривания и всасывания по заявленному способу: у больного утром натощак провели забор крови из локтевой вены и определили в ней глюкозу, липиды, оксипролин, затем последовательно с 30-минутным, интервалом больной принимал 50г крахмала, разведенного в 225мл воды, растительное масло (60г) и 10г желатина, растворенного в 200мл теплой воды. Через 1ч после последней нагрузки повторно провели забор крови для определения в ней тех же показателей. Больной хорошо перенес исследование, побочных явлений не наблюдалось. Содержание глюкозы в крови больного натощак составляло 4,93ммоль/л, через час после последней нагрузки 5,55ммоль/л, увеличение 10,3%; содержание липидов натощак - 4,33г/л, через час после последней нагрузки 4,33г/л, увеличение отсутствует; оксопролин натощак - 8,36мкмоль/л, после нагрузки - 8,36мкмоль/л, увеличение отсутствует. На основании результатов исследования сделан вывод, что у больного имеются нарушения всасывания и переваривания углеводов, жиров и белков. Пример 2. Больной К-в Ю.Д., 59 лет, масса тела 82кг, Клинический диагноз: постхолецистэктомический синдром, гепатопанкреатическая форма. Хронический колит с гипомоторным синдромом. Исследование пищеварения проведено по заявленному способу, как указано в примере 1. Больной хорошо перенес исследование, побочных явлений не было. Содержание глюкозы в крови больного натощак составляло 6,2ммоль/л, через час после нагрузки - 6,2ммоль/л, увеличение отсутствует; содержание липидов натощак - 3,6г/л, после нагрузки - 5,38г/л, увеличение на 14,8%; содержание оксипролина натощак - 8,36мкмоль/л, после нагрузки - 28,28мкмоль/л, увеличение на 240%. Представленные данные свидетельствуют, что у больного нарушены переваривание и всасывание углеводов и жиров, при нормальном переваривании и всасывании белков. Авторы с помощью предлагаемого способа провели исследования состояния пищеварения у 58 пациентов с патологией гепатобилиарной системы, находящихся на обследовании и лечении в клинике института. Применение предлагаемого способа в сравнении с прототипом позволяет сократить время обследования больного, так как проводится обследование в один день, способ является менее травматичным для больного: кровь из вены берется только 2 раза - до и после нагрузки; повышается переносимость нагрузочных проб за счет оптимальной последовательности приема пищевых нагрузок: побочные явления отсутствовали почти у всех больных. Кроме того, способ повышает достоверность результатов исследований, так как они проводятся в одинаковых условиях при одном и том же состоянии больного.