Спосіб діагностики хронічних дифузних захворювань печінки

Спосіб діагностики хронічних дифузних захворювань печінки, що включає ультразвукове визначення розмірів органа, ехогенність паренхіми, її структури, стан судинного малюнка, який відрізняється тим, що ехоструктуру оцінюють за ре 3 19430 цієнт щільності К в кожній зоні та обчислюють індекс згасання И ультразвукової хвилі по формулі (1-кв/Ка)*100 і при його збільшенні щодо норми діагностують дифузійний жировий гепатоз [пат.РФ 2204327 А61В 8/00 20.05.2003]. Для використання способу необхідна наявність спеціальної програми в апараті. Відомий спосіб діагностики дифузних захворювань печінки шляхом ехосонографії з фотометричним виміром інтенсивності світіння досліджуваної області, підшкірної жирової клітковини і просвіту судин, результати порівнюють з інтенсивністю світіння еталонних середовищ, а відносну інтенсивність світіння досліджуваної області визначають по формулі і при величині цього показника більш 0,15-0,25 діагностують хронічний гепатит, при величині показника більш 0,23-0,8 діагностують цироз печінки, а більш 0,9 - жировий гепатоз [АС СРСР 1564769 А61 В 8/00 17.05.88]. Спосіб прийнятий за прототип, однак він не забезпечує достатньої точності діагностики і технічно складний. В основу рішення, що заявляється, поставлена задача розробити більш інформативний спосіб діагностики дифузних захворювань печінки, точний, що дозволить поліпшити якість розпізнавання і лікування захворювань печінки. Поставлена задача досягається тим, що в основі діагностики дифузних захворювань печінки полягає ультразвукове визначення розмірів органа, ехогенність паренхіми, її структури, стан судинного малюнка. Ехоструктуру оцінюють за результатами виміру величини мінімальних утворень які візуалізуються і у випадку, коли ехогенність нормальна чи знижена, структура паренхіми неоднорідна, величина структурних утворень дорівнює (3,8±0,1)мм, судинний малюнок деформований, товщина правої частки печінки збільшена більш 130мм. а лівої - більш 70мм діагностують хронічний гепатит; у випадку, коли ехогенність органа підвищена, звукопроводность знижена, структурні утворення рівномірно розподілені в паренхімі, їхня величина дорівнює (3,3±0,1)мм, товщина правої частки печінки збільшена на 10-30мм, лівої на 1025мм діагностують жировий гепатоз. Спосіб, що заявляється, здійснюють наступним чином: дослідження виконують у ранкові години, натще. Використовують звичайний сонографічний апарат «Kransbuller», датчик 3,5Гц. Досліджуваного пацієнта укладають на кушетку догори обличчям і проводять поліпозиційне сканування. При цьому визначають товщину правої і лівої долі печінки, калібр жовчних проток, оцінюють стан судинної системи, ехогенність, структуру паренхіми і звукопровідність. Для оцінки ехоструктури паренхіми замість визначення величини мінімальних утворень, що ви Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 значаються візуально, здійснюють їх вимір у мм. Для цього вимірюють декілька ехоструктурних утворень і визначають їх середню величину. Результати ультразвукового дослідження пацієнта оцінюють по ряду показників і діагностують характер захворювання печінки. Приклад конкретного виконання. Хвора Н. 1961 року народження поступила в клініку Інституту гастроентерології АМН України в 20.02 2005 році зі скаргами на біль у правому підребер'ї, диспептичні порушення. У 2002 році зроблена холицестектомія. Стан після операції не покращився. Поряд з клінічними та параклінічними дослідженнями в 2006р. виконано УЗД печінки на апараті «Kransbuller» з датчиками 3,5Гц. У ході УЗД встановлено, що печінка збільшена, товщина її правої частки дорівнює 145,3мм, лівої частки 86,2мм. Судинний малюнок деформований, ехогенність помірковано підвищена, ехоструктура неоднорідна, представлена дрібними вузолковими утвореннями середньої ехогенності, їх розмір дорівнює 3,3. УЗД висновок: ознаки хронічного гепатиту. Клінічний діагноз: постхолецистектомічний синдром. Хронічний гепатит. Приклад 2. Хвора С., 1960 року народження поступила в клініку Інституту гастроентерології АМН України 20.07.2005 року зі скаргами на біль в правому підребер'ї, нудоту, гіркоту в роті. Хворою себе вважає протягом 5 років. Лікувалася й обстежувалася амбулаторне і в стаціонарі. Поліпшення в стані здоров'я було тимчасовим. 29.07.2005 року виконано УЗД печінки в положенні лежачи на спині з використанням апарата «Kransbuller» датчик 3,5Гц. Встановлено: печінка збільшена за рахунок правої долі, її товщина 163мм, товщина лівої долі 84мм., край печінки закруглений, ехогенність органа значно підвищена, звукопровідність знижена, судинний малюнок збіднений, стінки судин ущільнені. Ехоструктура однорідна, розмір структурної одиниці 3,1мм. УЗД висновок: ознаки характерні для жирового гепатозу печінки. Клінічний діагноз: жировий гепатоз. Спосіб діагностики хронічних дифузних захворювань печінки, що заявляється, використовується у клініці Інституту гастроентерології АМН України при обстеженні хворих. Серед загальної кількості хворих, обстежених зазначеним способом, хронічний гепатит виявлений у 35, жировий гепатоз печінки - у 48 пацієнтів. Спосіб може бути використаний в умовах поліклініки і стаціонару, він простий, інформативний і точний. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601