Спосіб протезування зубів

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии и может быть использовано при изготовлении преимущественно цельностных, металлокерамических, металлопластмассовых протезов и съемных протезов. Известен способ протезирования зубов, включающий препарирование твердых тканей, снятие оттиска, моделирование, припасовку, окончательную припасовку и фиксацию протеза на зубах [1,2]. Все технологические этапы изготовления протеза имеют погрешности; например, гипс и оттискная масса имеют усадку. В результате накапливания этих погрешностей форма и размер протеза отличаются от заданных. Задача припасовки и окончательной припасовки - выявить отличия формы и размера изготовленного протеза от заданных. Традиционно стоматолог наугад вкруговую опиливает те зубы, на которые протез в результате погрешностей при изготовлении не садится. Вследствие этого значительно увеличивается пространство между опиленным зубом и коронкой. В дальнейшем при фиксации этой коронки возникшее пространство заполняют цементом для фиксации коронок. Однако, качество фиксации обратно пропорционально размеру пространства между коронкой и опиленным зубом, т.е. чем больше цемента между опиленным зубом и коронкой, тем хуже этот цемент "держит" т.е. фиксирует коронку и тем чаще происходит расцементировка. Известен также выбранный как прототип, способ протезирования зубов, включающий препарирование твердых тканей, снятие оттиска, моделирование, припасовку, выявление несоответствия поверхности препарированных зубов и поверхности каркаса протеза, окончательную припасовку и фиксацию протеза на зубах [Авт.св. СССР №1683725, кл. А 61 С 13/00]. При этом способе при оценке несоответствия поверхности препарированных зубов и поверхности каркаса протеза используют зонд, кончиком которого проверяют прилегание края протеза к краю общей ступенчатой площадки зубов. Однако с помощью зонда нельзя получить достоверную оценку, так как могут иметь место случаи, когда поверхность препарированных зубов не соответствует внутренней поверхности опорной коронки протеза [Заявка №3603839], либо поверхность десны не соответствует прилегающей поверхности протеза из-за уступов, либо проходит много времени после препаровки зубов перед протезированием и происходит миграция зубов, т.е. большое отстояние поверхностей препарированного зуба и внутренней поверхности протеза. Для обеспечения оптимального прилегания края протеза к десне создают паз на апроксимальных поверхностях и режущем крае, что приводит к значительному перепиливанию зубов. Суть изобретения состоит в изменении приемов оценки несоответствия поверхности препарированных зубов и поверхности каркаса протеза, тем самым обеспечив эффективное и щадящее препарирование зубов. Поставленная задача достигается тем, что в способе протезирования зубов (включающем: препарирование твердых тканей, снятие оттиска, моделирование, припасовку, выявление несоответствия препарированных зубов и поверхности каркаса протеза, окончательную припасовку и фиксацию протеза на зубах), согласно изобретению, при оценке несоответствия поверхности препарированного зуба и поверхности каркаса протеза, в последний помещают слепочную массу и одевают его на препарированные зубы и далее, после затвердевания массы, снимают каркас протеза. Внутри коронок остается затвердевшая слепочная масса. Наружная поверхность слепочной массы отформована коронкой, а внутренняя опиленным зубом. Определяя толщину слепочной массы в различных точках, выявляют характер несоответствия поверхностей препарированных зубов и каркаса протеза, после чего допрепаровывают зубы или подпиливают протез в том месте, где толщина слепочной массы оказалась минимальной или отсутствует и не препарируют те места на коронке или опиленном зубе, где толщина слепочной массы оказалась большой. Вышеописанную процедуру повторяют до тех пор, пока слепочная масса в коронке не будет равномерно тонкой, что свидетельствует о плотном прилегании коронки и опиленного зуба. Предлагаемые приемы для оценки несоответствия поверхности препарированных зубов и поверхности каркаса протеза позволяют вести соответствующую допрепаровку зубов в конкретных местах. Способ осуществляют следующим образом. Пример 1. Больная Н., 50лет. Жалобы на отсутствие 1-го и 2-го резцов слева вверху. Произведена препаровка твердых тканей 1-го резца справа и 3-го зуба слева для протезирования металлокерамикой, после чего сняты оттиски с верхней и нижней челюстей и изготовлен металлический каркас. Проведена примерка с припасовкой. При примерке каркас не до конца одевался на препарированные зубы. [Заявка №3603839]. Для выявления несоответствия между каркасом протеза и опиленными зубами в коронки протеза поместили слепочную массу и одели его на препарированные зубы. После затвердевания массы протез сняли. Визуально выявили истончение в местах контакта каркаса протеза и препарированного зуба и утолщение в местах большого отстояния поверхности препарированного зуба от внутренней поверхности каркаса. Провели допрепаровку зуба в том месте, которое соответствовало истончению слепочной массы. После этого повторно поместили слепочную массу в коронки протеза и одели на допрепарированные зубы. Процедуру повторили трижды до получения равномерно тонкой пленки из слепочной массы. Затем закончили изготовление протеза общепринятым методом и фиксировали его во рту. Пример 2. Больной И., 47 лет. Жалобы на отсутствие 1-го и 2-го зубов слева сверху. Произведена препаровка твердых тканей 1-го зуба справа и 3-го зуба слева сверху для протезирования пластмассой, после чего сняты оттиски с верхней и нижней челюстей и изготовлена пластмассовая конструкция протеза, Проведена примерка с припасовкой. При примерке протез одевался не до конца на препарированные зубы. Для выявления несоответствий поместили слепочную массу в коронки протеза и одели его на препарированные зубы. После затвердевания массы сняли протез. Визуально выявили истончение в местах протеза и препарированного зуба, и утолщение в местах большого отстояния поверхности препарированного зуба от внутренней поверхности коронок протеза. Подпилили внутреннюю поверхность коронки пластмассового протеза, которая соответствовала истончению слепочной массы. ГІосле этого повторно поместили слепочную массу в коронки протеза и одели на зубы. Процедуру повторяли до тех пор, пока не получили равномерно тонкую пленку из слепочной массы. Затем закончили изготовление протеза и зафиксировали его во рту пациента. Таким образом, предлагаемый способ позволяет обеспечить эффективное и щадящее препарирование зубов.