Спосіб диференціальної діагностики стенокардії

Предполагаемое изобретение относится к кардиологии и может быть использовано в качестве экспресс-теста в амбулаторных и стационарных условиях, а также при проведении эпидемиологических исследований. Известен способ дифференциальной диагностики стенокардии (А.с. СССР №1138127, кл. A61B10/00 - прототип), заключающийся в проведении функциональных и лабораторных исследований. При исследовании крови выделяют лейкоциты, подсчитывают их число в испытуемом объеме пробы, измеряют интенсивность хемилюминесценции лейкоцитарной массы и рассчитывают коэффициент свечения лейкоцитов. По величине этого коэффициента диагностируют стабильную и нестабильную стенокардию. Точность диагноза 95%. Продолжительность исследования составляет 1,5 часа. Недостаток прототипа заключается в сложности его проведения и инвазивности способа. Задача изобретения - упрощение способа исследования для дифференциальной диагностики стенокардии. Для решения этой задачи предложен способ дифференциальной диагностики стенокардии, по которому проводят функциональные исследования сердца и дополнительно исследуют клетки эпителия, определяют энергетический показатель клеточных ядер (ЭОКЯ), по величине которого диагностируют стабильную или нестабильную стенокардию. Отличительными признаками изобретения являются: дополнительно исследуют клетки эпителия; определяют энергетический показатель клеточных ядер, их электроотрицательность (ЭОКЯ), представляющий собой отношение количества клеток с отрицательно заряженными ядрами к общему количеству исследуемых клеток; при снижении энергетического показателя клеточных ядер не ниже 50% относительно возрастной нормы диагностируют нестабильную стенокардию; при снижении этого показателя ниже 50% диагностируют стабильную стенокардию. Проведение дополнительной операции по исследованию клеток эпителия и определение величины энергетического показателя клеточных ядер по заявляемому способу обусловлено тем, что общее энергетическое состояние организма и функциональная активность клеток связаны с биоэлектрическим состоянием ядер клеток (Шкорбатов Ю.Г., Шахбазов В. Г. Биоэлектрический потенциал в клеточных ядрах // Успехи современной биологии. - М., 1992. - Т.112. - №4. - С.499 - 511). Поэтому изменение ЭОКЯ в процессе сердечно-сосудистых заболеваний может быть использовано для дифференциальной диагностики стенокардии путем простого неинвазивного исследования без снижения точности способа по сравнению с прототипом. Отличительные признаки предложенного решения соответствуют критерию "новизна" и требованиям изобретательского уровня. По данному способу диагностики проведены исследования в клинике Института терапии АМН Украины на 29 больных. Достоверность способа составляет 95%. Проведенные исследования показали, что снижение ЭОКЯ не ниже 50% относительно возрастной нормы соответствует нестабильной стенокардии, а снижение этого показателя ниже 50% - стабильной стенокардии. Использование заявляемого способа диагностики в медицинской практике по сравнению с прототипом позволяет упростить исследование, своевременно назначить адекватную терапию без травматических методов и дает возможность применить этот тест как экспресс-способ в амбулаторных и стационарных условиях. Заявляемый способ осуществляют следующим образом. 1. Проводят функциональное исследование деятельности сердца, например электрокардиографическое исследование или велоэргометрию. 2. Дополнительно исследуют клетки буккального эпителия по известной методике, путем микроэлектрофореза. 3. Определяют энергетический показатель клеточных ядер, представляющий собой отношение количества клеток с отрицательно заряженными ядрами к общему количеству исследуемых клеток, и сравнивают полученный результат с возрастной нормой для данного пациента. 4. Диагностируют нестабильную стенокардию при снижении энергетического показателя клеточных ядер (ЭОКЯ) не ниже 50% относительно возрастной нормы. 5. Диагностируют стабильную стенокардию при снижении ЭОКЯ ниже 50% относительно возрастной нормы. Пример 1. Больной П., 35 лет, история болезни №402, поступил в инфарктное отделение клиники Института терапии АМН Украины с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия напряжения, атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты венечных артерий сердца, недостаточность кровообращения I степени (НК Iст.). После проведения электрокардиографических исследований у больного взяли пробу клеток буккального эпителия. По заявляемому способу с помощью микроскопа определили количество клеток эпителия с отрицательно заряженными ядрами, которое равно 33. Общее количество исследуемых клеток - 100. ЭОКЯ равен 33%. По возрастной норме для данного больного (35 лет) ЭОКЯ должен быть равен 60%. Следовательно, снижение ЭОКЯ относительно возрастной нормы равно 55%. Уточненный диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия, прогрессирующее течение. Пример 2. Больной Л., 60 лет, история болезни №556, поступил в инфарктное отделение с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения и покоя. После проведения велоэргометрии у больного взяли пробу клеток буккального эпителия. По заявляемому способу определили количество клеток эпителия с отрицательно заряженными ядрами, которое равно 8. Общее количество исследуемых клеток - 100. ЭОКЯ равен 8%. По возрастной норме для больного Л. (60 лет) ЭОКЯ должен быть равен 27%. Следовательно, снижение ЭОКЯ относительно возрастной нормы составляет 30%. Уточненный диагноз: ИБС, стабильная стенокардия III функционального класса, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, атеросклероз аорты, гипертоническая болезнь II степени, сахарный диабет средней тяжести. Заключение: Исследование по заявляемому способу представляет собой упрощенный атравматический экспресс-тест для дифференциальной диагностики стенокардии и позволяет своевременно назначить больному адекватное лечение.