Спосіб і офтальмологічний комплекс для лікування амбліопії ємченко в.і.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначено для лечения амблиопии у больных с отсутствием правильной и постоянной фиксации. Известен способ лечения амблиопии [1], заключающийся в воздействии на сетчатку глаза мелькающим белым светом при одновременном облучении глазного дна красным цветом. Способ осуществляют следующим образом. С помощью офтальмоскопа освещают глазное дно равномерным красным светом. При этом больной фиксирует малогабаритную лампочку. Свет от малогабаритной лампочки, падающий на глазное дно, захватывает макулярную область. Через одну минуту после включения красного света включают лампочку и в течение 2мин. проводят прерывистое (30 раз в мин), мелькающее раздражение макулярной области сетчатки белым светом. После этого больной наблюдает последовательные образцы до полного их затухания. На белом экране, освещенном лампочкой, через равномерные промежутки времени видны положительный и отрицательный последовательные образцы, наблюдаемые с расстояния 0,5м. Когда последовательные образцы исчезают, описанные операции повторяют еще 1 - 2 раза. Курс лечения состоит из 25 - 30 сеансов, проводимых ежедневно. Данный способ лечения не позволяет лечить амблиопию у пациентов с неустойчивой фиксацией или нистагмом, так как в этих случая х, из-за постоянных неконтролируемых движений глаза будет засвечиваться не только макулярная область, но и соседние зоны сетчатки, что резко снижает эффективность лечения. Наиболее близким к выбранным в качестве прототипа является способ лечения амблиопии с нецентральной устойчивой фиксацией по Кюпперсу и модификации Аветисова-Белостоцкого [2]. Предварительно амблиопичный глаз расширяют однократным закапыванием 1% раствором гоматропина, другой глаз завязывают. В темной комнате врач производит офтальмоскопию амблиопичного глаза. Голову пациента устанавливают на подбородник. Пациент смотрит на шарик из черного сургуча диаметром 3мм, подвешенный к направляющему стержню рефрактометрической насадки с таким расчетом, чтобы во время офтальмоскопии он совпадал с центром глазной лупы. При правильной фиксации тень от шарика закрывает центральную ямку, он окружен ее ореолом. При неправильной устойчивой фиксации тень располагается на определенном месте вне центра фовеа, а при неустойчивой - в различных сменяющихся участках дна. При отсутствии фиксации тень от шарика перемещается по глазному дну, нигде не задерживаясь. При нецентральной фиксации побуждают пациента смотреть на конец фиксационной иглы офтальмоскопа. Иглу перемещают до тех пор, пока тень шарика совпадаете центром фовеа. Быстро увеличивают освещенность сетчатки до максимума и производят засвет в течении 15сек. После этого больной смотрит на экран и видит сначала темный кружок - положительный последовательный образ, а затем отрицательный последовательный образ. При этом пациента побуждают совмещать последовательный образ с фиксационной меткой на экране. Данный способ не позволяет эффективно лечить амблиопию с отсутствием фиксации или амблиопию с нистагмом, т.к. невозможно произвести засвет так, чтобы в тени осталась фовеа при засвете окружающих участков сетчатки. Это вызвано как относительно большой экспозицией засвета, так и быстрыми движениями глаза, не позволяющими вручную, манипулируя рукояткой управления большого электроофтальмоскопа удерживать фовеа амблиопического глаза в тени. Известно офтальмологическое устройство [3] для лечения амблиопии, в состав которого входит большой офтальмоскоп, белый экран с фиксационной меткой и находящейся сбоку от экрана лампой, помещенной в рефлектор. К направляющему стержню рефрактометрической насадки подвешен шарик из черного сургуча диаметром 3мм. Недостатком использования данного устройства для лечения амблиопии, является невозможность производить засветы так, чтобы в тени осталась фовеальная область при засвете окружающих участков сетчатки. Невозможно вручн ую быстро управлять рукояткой управления большого электроофтальмоскопа при засветах, т. к. при этом возникают быстрые движения глаз и не удается удерживать фовеа амблиопичного глаза в тени. Известен офтальмологический комплекс для фотографирования глазного дна без искусственного расширения зрачка [4], который может быть использован для засветов глазного дна. Офтальмологический комплекс содержит лобно-подбородную опору, фотокамеру, о фтальмоскоп, экран телемонитора, на который транслируют изображение глазного дна, ксеноновую разрядную трубу (фотовспышку). Офтальмологический комплекс позволяет наблюдать на мониторе картину глазного дна и производить засветы с помощью ксеноновой разрядной трубки. Но комплекс не предназначен для лечения амблиопии. В нем отсутствуе т элемент, который обеспечил бы в момент вспышки затенение фовеа. Комплекс не может работать в автоматическом режиме и включение фотовспышки производится вручную. Задачей изобретения является усовершенствование способа лечения амблиопии, в котором подведением автоматического слежения за положением фовеа, обеспечиваются точные прицельные засветы необходимых участков сетчаткой оболочки амблиопического глаза, за счет чего повышается эффективность лечения амблиопии у бальных с отсутствием правильной и постоянной фиксации и наличием нистагма. Поставленная задача решается тем, что в способе лечения амблиопии путем прицельных засветов глазного дна амблиопичного глаза, согласно изобретению, производят автоматическое слежение при помощи компьютера за положением фовеа и в момент совмещения ее с непрозрачной заслонкой осуществляют не менее 3 - 5 прицельных засветов фотовспышкой неприкрытых заслонкой участков глазного дна. Автоматическое слежение за положением фовеа позволяет удерживать ее в тени непрозрачной заслонки и производить прицельные засветы сетчатки, что повышает эффективность лечения амблиопии. Задачей изобретения является также создание офтальмологического комплекса для лечения амблиопии, в котором введением компьютера и наличием непрозрачной заслонки в оптической системе комплекса обеспечивается автоматическое слежение за положением фовеа и проведение прицельных засветов необходимых участков сетчатки в момент совмещения фовеа с непрозрачной заслонкой, за счет чего повышается эффективность лечения амблиопии у больных с отсутствием правильной и постоянной фиксации с наличием нистагма. Поставленная задача решается тем, что в офтальмологическом комплексе, содержащем офтальмоскоп для наблюдения глазного дна, к оптической системе которого адаптирована видеокамера, фотовспышка и устройство для защиты видеокамеры, согласно изобретению, в него дополнительно введены непрозрачная заслонка, установленная в оптической системе офтальмоскопа и компьютер, установленный с возможностью отслеживания положения структур глазного дна относительно непрозрачной заслонки и управляющий фотовспышкой. Использование дополнительно установленной в офтальмоскопе непрозрачной заслонки позволяет производить затенения нужного участка глазного дна, что необходимо при проведении засветов. Введение в состав офтальмологического комплекса компьютера позволяет производить автоматическое слежение за выбранным участком глаза путем фиксирования на экране дисплея картины глазного дна и совмещения фовеа с курсором и осуществлять прицельные засветы глазного дна в моменты совпадения курсом с изображением непрозрачной заслонки. Все это дает возможность производить прицельные засветы глазного дна для эффективного лечения пациентов с неправильной, непостоянной фиксацией или при наличии нистагма, а также у беспокойных и неконтактных пациентов, например маленьких деталей. Сущность заявляемого технического решения представлена на чертеже (фиг.), где схематично изображен заявляемый офтальмологический комплекс. Офтальмологический комплекс для лечения амблиопии состоит из офтальмоскопа 1 для наблюдения глазного дна, в оптическую систему которого вмонтированы непрозрачная заслонка 2, блок защиты 3 видеокамеры 4, фотовспышка 5. Непрозрачная заслонка 2 установлена для затенения необходимых участков сетчатой оболочки глаза пациента. Видеокамера 4 адаптирована к оптической системе офтальмоскопа 1. В состав комплекса входит компьютер 6, предназначенный для включения фотовспышки 5 и управления работой видекамеры 4. Заявляемый способ лечения амблиопии с использованием заявляемого офтальмологического комплекса осуществляют следующим образом. Голову пациента фиксируют на подголовнике офтальмоскопа 1. Фокусировкой офтальмоскопа 1 добиваются четкого изображения картины глазного дна, которое с помощью видеокамеры 4 транслируют на дисплей компьютера 6. При этом глазное дно наблюдают в режиме реального времени. В поле зрения постоянно находится непрозрачная заслонка 2. Компьютер 6 переключают в режим работы "стоп-кадр". На экране дисплея компьютера 6 фиксируют картину глазного дна. Курсор компьютера 6 совмещают с фовеа. Компьютерная программа составлена таким образом, что после этого курсор фиксируют к определенному месту изображения. Компьютер 6 переключают в режим работы в реальном времени. При любых смещениях картины глазного дна курсор сопровождает выбранный врачом участок. При совмещении курсора с изображением непрозрачной заслонки 2, постоянно присутствующей в поле зрения офтальмоскопа 1, компьютер 6 подает команду на фотовспышку 5, которая срабатывая, засвечивает глазное дно пациента, кроме участка, находящегося под непрозрачной заслон кой 2 (фовеа). При этом одновременно компьютер 6 подает команду на блок защиты 3, который перекрывая канал наблюдения, производит защиту видеокамеры 4 от вспышки яркого света. Курс лечения варьируют в зависимости от вида и степени амблиопии. За сеанс осуществляют 3 - 5 засветов с интервалом 5 минут. После каждого засвета пациент наблюдает последовательные зрительные образцы на экране или ему предлагают соответствующую возрасту зрительную нагрузку. За курс лечения осуществляют 16 - 20 сеансов. Таким образом, применение заявляемого способа и офтальмологического комплекса для лечения амблиопии позволяет эффективно производить лечение больных с амблиопией с отсутствием правильной и постоянной фиксации и наличием нистагма, а также позволяет производить засветы беспокойным и неконтактным пациентам, например, маленьким детям.