Спосіб етапного комплексного відновлювального лікування хворих на хронічне обструктивне захворювання легенів

Корисна модель відноситься до медицини, а саме до терапії та фізіотерапії, і може бути використана для лікування хворих на хронічне обструктивне захворювання легенів у різних стадіях та ступенях важкості. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є спосіб підвищення ефективності лікування бронхообструктивного синдрому у хворих на хронічний обструктивний бронхіт [1], в якому комплексне лікування включає використання муколітиків та антибіотиків, а також однотижневий курс ультразвукових інгаляцій суспензії ліпіну і беродуалу. Однак, вказаний спосіб не має етапності у лікуванні та направленості на відновлення втрачених функціональних можливостей та якості життя хворих, а являє собою лише короткочасний бронхолітичний вплив на дихальну систему пацієнта. Крім того, у процесі лікування не враховується вплив на основну ланку патогенезу захворювання - хронічне нейтрофільне запалення, що призводить до подальшого прогресування та частих епізодів загострення захворювання у хворих. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу етапного комплексного відновлювального лікування хворих на хронічне обструктивне захворювання легенів шляхом використання стандартної, базисної терапії у складі муколітиків, антибіотиків, бронхолітиків та впливу фізичних чинників, що дозволить підвищити функціональні резерви організму, поліпшити якість життя хворих та досягти ремісії захворювання. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно корисної моделі, додатково до стандартної та базисної терапії на госпітальному етапі лікування, застосовують внутрішньоорганний електрофорез ліпіну у дозі 10мг/кг у сполученні з камерною спелеотерапією упродовж 10-15 хвилин та комплексом вправ спеціальної лікувальної фізичної культури курсом 5-10 днів, після чого на амбулаторно-поліклінічному етапі призначають електрофорез бішофіту на проекцію коренів легенів протягом 7-10 днів у кількості 10-15мл на один сеанс з подальшим застосуванням спеціальної фізичної культури постійно. Спосіб виконується наступним чином: 1. Внутрішньоорганний (внутрішньолегеневий) електрофорез ліпіну Методика: суспензія ліпіну інгалюється ультразвуковим інгалятором у разовій дозі 10мг/кг у положенні сидячи, з одночасною гальванізацією грудної клітини. Розмір електродів 200-300см 2, сила струму 0,05мА/см 2, електроди розташовуються на рівні Д4-Д8 спереду і ззаду. Полярність електродів істотного значення не має. Тривалість процедури 30 хвилин щоденно, на курс лікування 5-10 процедур. 2. Електрофорез бішофіту. Методика: Розчин бішофіту (1:1 з водою) наносять біполярнo на гідрофільні прокладки катоду та аноду. Електроди розташовуються на рівні Д4-Д8 спереду і ззаду. Розмір електродів 200-300см 2, сила струму 15-20мА (до відчуття легкого поколювання). Тривалість процедури 15 хвилин, кратність – через день, на курс 7-10 процедур. 3. Камерна спелеотерапія. Щоденне перебування у спеліокамері протягом 1-1,5 годин. На курс 6-10 процедур. 4. Кінезотерапія. Методика: Діафрагмальне дихання. Мінімально 4-5 разів на день, поступово переводячи хворого на постійне дихання з використанням діафрагми. Виконання: початкове положення - лежачи на ліжку або сидячи на стільці, розслабитися, одну руку покласти на живіт, другу - на груди; зробити спокійний вдих через ніс, надуваючи живіт, при цьому рука, що лежить на животі, підводиться (з поступовим збільшенням навантаження на живіт за допомогою мішечків з піском від 0,5 до 3кг), а друга, на гр удя х, повинна залишатися нерухомою. Тривалість вдиху 2-3 секунди. При видиху через напіввідкритий рот живіт відпускається. Тривалість видиху 4-5 секунд. Після видиху слід витримати паузу близько 3 секунд, до появи першого бажання вдихн ути. Звукова гімнастика. Починають дихальну гімнастику двома вправами: «закритого стогону» - МММ і «очисного видиху» - ПФФ. Потім вимовляються голосні, приголосні звуки та їх поєднання, які сприяють поліпшенню відходження мокроти, розслабленню бронхів і бронхіол, що спазмовані, і які підбираються для кожного індивідуально залежно від клінічної ситуації і функціональних можливостей хворого. Всі вправи виконуються у положенні стоячи з опорою на руки. Гімнастика проводиться 3 рази на день до появи у хворого перших ознак втомленості. Гімнастичні вправи. Початкове положення - сидячи на стільці, стоячи у опори, стоячи - залежно від самопочуття хворого. Час - від 10 до 15хв, проводять щодня до сніданку. - Сидячи, руки па колінах, ноги ледь розставлені. Розведення рук у сторони (вдих), повернення у початкове положення (видих) - 4-5 разів. Темп повільний. - Сидячи на стільці. Згинання і розгинання рук у ліктьових суглобах 4-6 разів, темп середній. - Сидячи на стільці. Згинання та розгинання стоп з одночасним стисканням і розтисканням кистей 6-8 разів, темп середній. - Сидячи на стільці, руки зігнуті, кисті рук торкаються плечей. Підняти зігнуті руки у сторони (вдих) з поступовим стисканням грудної клітини при видиху, 4-8 разів. Максимально розслабити м'язи плечового поясу. - Сидячи, руки на поясі, ноги злегка розставлені. У початковому положенні вдих, під час видиху вста ти, потім сісти. 2-3 рази. Темп повільний. - Стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені. Відведення рук у сторони (вдих) з подальшим стисканням грудної клітини в нижній її частині (видих) 4-6 разів, темп повільний, видих подовжений. - Стоячи, руки опущені. Відвести руки в сторони під кутом 45 градусів - вдих, опустити вниз - видих. 4-6 разів. Максимально розслабляти м'язи плечового поясу і грудної клітки. - Стоячи. Ходьба звичайна 1-2 хвилини. Дихання вільне. - Сидячи на стільці. Ходьба сидячи, 15-30 секунд. Ди хання вільне. - Діафрагмальне дихання. Даним способом проліковано 15 хворих. Приклад. Хворий К.,67 років, діагноз: ХОЗЛ ІІІст., загострення. Емфізема легенів. Пневмосклероз. ЛН IIст. Хронічне легеневе серце. Хворий 33 роки. Скарги на задишку у спокої, кашель з гнійним мокротинням. Базисну терапію не приймає. Останнє загострення біля 4 діб після ГРВІ. Хворий отримував ципринол 400мг на день, лазолван по 2мл в/м 3 на день, еуфілін 240мг/д в/в, преднізолон 1мг/кг/д В/В. Інгаляційне фенотерол 1мг 4 рази на добу. Проведено комплексне лікування: - на госпітальному етапі: 1. Внутрішньоорганний (внутрішньолегеневий) електрофорез ліпіну Методика: суспензія ліпіну інгалювалась ультразвуковим інгалятором у разовій дозі 10мг/кг у положенні сидячи, з одночасною гальванізацією грудної клітини. Розмір електродів 200-300см 2, сила струму 0,05мА/см 2, електроди розташовувалися на рівні Д4-Д8 спереду і ззаду. Тривалість процедури 30 хвилин щоденно, на курс лікування 6 процедур. 2. Камерна спелеотерапія. Щоденне перебування у спеліокамері протягом 1 години. На курс 6 процедур. 3. Кінезотерапія. - Діафрагмальне дихання. Мінімально 5 разів на день, поступово переводячи хворого на постійне дихання з використанням діафрагми. - Звукова гімнастика. Гімнастика проводилася 3 рази на день до появи у хворого перших ознак втомленості. Гімнастичні вправи. Час - від 10 до 15мін, проводиться щодня до сніданку. - Сидячи, руки па колінах, ноги злегка розставлені. Розведення рук у сторони (вдих), повернення у початкове положення (видих) - 5 разів. Темп повільний. - Сидячи на стільці. Згинання і розгинання рук у ліктьових суглобах 6 разів, темп середній. - Сидячи на стільці. Згинання та розгинання стоп з одночасним стисканням і розтисканням кистей 8 разів, темп середній. - Сидячи на стільці, руки зігнуті, кисті рук торкаються плечей. Підняти зігнуті руки у сторони (вдих) з поступовим стисканням грудної клітки при видиху, 8 разів. Максимально розслабити м'язи плечового поясу. - Сидячи, руки на поясі, ноги злегка розставлені. У початковому положенні вдих, під час видиху вста ти, потім сісти. 2 рази. Темп повільний. - Стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені. Відведення рук у сторони (вдих) з подальшим стисканням грудної клітки в нижній її частині (видих) 4 разів, темп повільний, видих подовжений. - Стоячи, руки опущені. Відвести р уки в сторони під кутом 45 градусів - вдих, опустити вниз - видих. 6 разів. Максимально розслабляти м'язи плечового поясу і грудної клітки. - Стоячи. Ходьба звичайна 2 хвилини. Дихання вільне. - Сидячи на стільці. Ходьба сидячи, 30 секунд. Дихання вільне. - Діафрагмальне дихання. На амбулаторно-поліклінічному етапі: 1. Електрофорез бішофіту. Електроди розташовуються на рівні Д4-Д8 спереду і ззаду. Розмір електродів 200-300см 2, сила струму 1520мА (до відчуття легкого поколювання). Тривалість процедури 15 хвилин, кратність – через день, на курс 7 процедур. 2. Кінезотерапія. Діафрагмальне дихання постійно. Гімнастичні вправи. Час - від 10 до 15 мін, проводиться щодня до сніданку. - Сидячи, руки па колінах, ноги злегка розставлені. Розведення рук у сторони (вдих), повернення у початкове положення (видих) - 5 разів. Темп повільний. - Сидячи на стільці. Згинання і розгинання рук у ліктьових суглобах 6 разів, темп середній. - Сидячи на стільці. Згинання та розгинання стоп з одночасним стисканням і розтисканням кистей 8 разів, темп середній. - Сидячи на стільці, руки зігнуті, кисті рук торкаються плечей. Підняти зігнуті руки у сторони (вдих) з поступовим стисканням грудної клітки при видиху, 8 разів. Максимально розслабити м'язи плечового поясу. - Сидячи, руки на поясі, ноги злегка розставлені. У початковому положенні вдих, під час видиху вста ти, потім сісти. 2 рази. Темп повільний. - Стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені. Відведення рук у сторони (вдих) з подальшим стисканням грудної клітки в нижній її частині (видих) 4 разів, темп повільний, видих подовжений. - Стоячи, руки опущені. Відвести р уки в сторони під кутом 45 градусів - вдих, опустити вниз - видих. 6 разів. Максимально розслабляти м'язи плечового поясу і грудної клітки. - Стоячи. Ходьба звичайна 2 хвилини. Дихання вільне. - Сидячи на стільці. Ходьба сидячи, 30 секунд. Дихання вільне. Суб'єктивно задишка зменшилась, зросла толерантність до фізичних навантажень, кількість мокротиння зменшилась, мокротиння слизистої консистенції. Інструментальні та лабораторні показники покращились. В порівнянні з прототипом, запропоноване технічне рішення поетапного етіопатогенетичного відновлювального лікування дозволяє значно підвищити якість життя, розширити функціональні резерви організму та досягти ремісії захворювання. Література: 1. UA, Деклараційний патент №63778А, МПК7:А61 М11/00, А61 К31/00. /Буковинська державна медична академія; Ступницька Г.Я., Волошин О.І. Заявка №2003065850 від 24.06.2003. Спосіб підвищення ефективності лікування бронхообструктивного синдрому у хворих на хронічний обструктивний бронхіт.