Спосіб визначення неврологічного дефіциту у пацієнтів з атеротромботичним або кардіоемболічним підтипами ішемічного інсульту

Спосіб визначення неврологічного дефіциту у пацієнтів з атеротромботичним або кардіоемболічним підтипами ішемічного інсульту, що включає клініко-неврологічне і інструментальне обстеження з урахуванням одержаних критеріїв, який відрізняється тим, що для інструментального обстеження використовують доплерографію і магнітно-резонансну томографію, у зв'язку з чим при атеротромботичному інсульті в процесі проведення доплерографії визначають відповідність стану хворого наступним критеріям, які характеризують залишковий потік по середній мозковій артерії (СМА):

згладжений характер огинаючої, зниження показників периферичного опору, зниження показників вазодилататорного резерву, активацію шляхів колатерального кровоплину, зниження лінійної швидкості кровоплину (ЛШК) і підвищення коефіцієнту асиметрії кровоплину більше 30 %, зниження ЛШК в гомолатеральній передній мозковій артерії (ПМА), ураження гомолатеральної внутрішньої сонної артерії (ВСА) більше 75 %,

та критеріїв, які характеризують стеноз середньої мозкової артерії:

підвищення ЛШК більше 80 см/с з ознаками порушень спектральних характеристик потоку і відсутність динаміки змін кровоплину при повторних дослідженнях, зниження ЛШК не більше ніж до 20 см/с з її відновленням при повторних дослідженнях, стеноз гомолатеральної ВСА менше 75 %, зниження ЛШК менше 20 см/с з її відновленням не більше ніж до 40 см/с при повторних дослідженнях, стеноз гомолатеральної ВСА менше 75 %, підвищення ЛШК по гомолатеральній ПМА, після чого з урахуванням кількості і значимості виділених окремих критеріїв, які мають відношення до обстежуваної особи, узагальнюють їх, виділивши три узагальнені критерії Ізп, IIзп, IIIзп, які характеризують залишковий потік по СМА за додатковими ознаками, за ступенем стенозу контрлатеральної ВСА і структурою атеросклеротичної бляшки, а для критеріїв, які характеризують стеноз СМА, - критерії Іс та IIc, потім проводять магнітно-резонансну томографію, при проведенні якої визначають вид інфаркту (малий кірковий, кірково-підкірковий, глибинний широкий чи тотальний), і при відповідності стану хворого критеріям Іс та Ізп для малого кіркового та кірково-підкіркового інфарктів діагностують легкий і середній ступінь неврологічного дефіциту, при відповідності стану хворого критеріям IIзп та IIс при малому кірковому і кірково-підкірковому інфаркті - середній і важкий ступінь неврологічного дефіциту, а при IIIзп і кірково-підкірковому глибинному широкому та тотальному інфарктах - важкий і надважкий ступінь неврологічного дефіциту;

при кардіоемболічному інсульті з допомогою доплерографії визначають відповідність стану хворого одному з наступних критеріїв: симетричний магістральний кровоплин, гіперперфузія, оклюзія дистального відділу М2 сегмента СМА при значенні коефіцієнта овершуту Ко більше 1, 2, оклюзія М2 сегмента СМА (Ко менше 1, 2), оклюзія М1 сегмента СМА, оклюзія внутрішньої сонної артерії (ВСА), утруднення кровоплину на фоні набряку головного мозку, і при віднесенні стану пацієнта до одного з трьох перших критеріїв для малого кіркового і кірково-підкіркових інфарктів діагностують неврологічний дефіцит легкого і середнього ступеня тяжкості, а у разі належності до останніх чотирьох критеріїв для широкого глибинного і тотального інфарктів діагностують неврологічний дефіцит тяжкого і надтяжкого ступеня тяжкості.