Спосіб діагностики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Спосіб діагностики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, який включає прицільну щипцеву біопсію слизової оболонки стравоходу, який відрізняється тим, що прицільну щипцеву біопсію виконують дистальніше рівня стравохідношлункового переходу і при гістологічному виявленні в біоптаті гіперплазії базального шару та розшарування епітелію діагностують гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. (19) (21) u200703555 (22) 02.04.2007 (24) 25.07.2007 (46) 25.07.2007, Бюл. № 11, 2007 р. (72) Вдовиченко Валерій Іванович, Бичков Микола Анатолійович, Острогляд Анастасія Валеріївна, Тумак Ігор Миколайович (73) ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОН АЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА Г АЛИЦЬКОГО 3 25170 матеріалу за допомогою математичних методів. Включення вищевказаних критеріїв у модель логістичної регресії покроковим методом (де врахована їх взаємна кореляція) засвідчило, що незалежними предикторами наявності гастроезофагеальної рефлюксної хвороби є лише гіперплазія базального шару і розшарування епітелію. Загальна точність такої моделі становила 66,67%, включення інших критеріїв не підвищувало її точності. Таким чином, найбільш значущими і незалежними чинниками є саме ці два критерії і орієнтуватися треба саме на них, відтак при сумнівному результаті двох інших - останніми можна знехтувати. Спосіб виконують наступним чином. Під час езофагогастродуоденоскопії визначають ендоскопічну картину патологічних змін слизової оболонки стравоходу та області стравохідно-шлункового переходу. Рівень стравохідно-шлункового переходу встановлюють наступним чином. За маркуванням на тубусі ендоскопу визначають відстань від верхніх передніх різців пацієнта до найбільш проксимально розміщених верхівок складок слизової оболонки шлунка, враховуючи що останні є ознакою істинного міжепітеліального стравохідношлункового переходу. Прицільну щипцеву біопсію виконують на 5см дистальніше шлунковостравохідного переходу - найбільш характерному місці для розвитку ранніх змін стравоходу при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі. При гістологічному виявленні в біоптаті гіперплазії базального шару та розшарування епітелію діагностують гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. Клінічний приклад. Хвора Т., 48 років, звернулася до лікаря зі скаргами на помірно виражену Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 4 печію при зміні положення тіла. Вказану скаргу відчуває протягом 3 місяців. Відчуття печії викликає фізичний дискомфорт, заважає працювати. За рекомендацією лікаря впродовж 2 тижнів приймала омепразол по 40мг на день, але без суттєвого покращення. Була зроблена езофагогастродуоденоскопія. Результати ендоскопії: видимих патологічних змін стравоходу і шлунка не виявлено. Проведена щипцева біопсія. Отримані зразки з ділянки дистального відділу стравоходу. За даними гістологічного дослідження біоптатів, виявлена гіперплазія базального шару та розшарування епітелію. Діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, неерозивний варіант. Призначено курс лікування інгібіторами протонної помпи. Через 6 місяців проведено контрольний амбулаторний огляд в умовах клініки. Стан пацієнтки добрий, скарг немає, працює за спеціальністю. Запропонованим способом проведено діагностування 46 хворих зі скаргами на печію, без ендоскопічних ознак патологічних змін у страво ході. У 46 встановлено діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, неерозивний варіант. Запропонований спосіб дозволяє чітко діагностувати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, особливо її неерозивну форму, на ранніх стадіях розвитку. Джерела інформації: 1. Патент України 70848 А, МПК А 61В 10/00; Опубл. 15.10.2004р., Бюл. 10. 2. Патент України 8707 U, МПК А 61В 10/00; Опубл. 15.08.2005р., Бюл. №8. 3. Патент України 11150 U, МПК А 61В 10/00; Опубл. 15.12.2005р., Бюл. 12. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601