Спосіб лікування дисбактеріозу носоглотки

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Известен способ лечения дисбактериоза носоглотки путем применения антибактериальных препаратов (Исхаки Ю.Б., Кальштейн Л.И. Детская отоларингология. - Душанбе: Маориф, 1984. 398с.). Способ заключается в назначении антибактериальных препаратов перорально, парентерально или местно в течение 7 - 10 дней. При этом стараются подобрать антибиотик, к которому чувствительны микроорганизмы. Однако способ имеет недостатки: низкая эффективность, особенно при сочетании с хроническими воспалительными заболеваниями носоглотки, т.к. не учитывается состояние иммунитета, Имеются трудности в подборе антибиотика, к которому были бы чувствительны одновременно несколько патогенных или условно патогенных микроорганизмов. Кроме того, антибиотики приводят к еще большему угнетению местного и системного иммунитета; появляются полирезистентные штаммы микроорганизмов, усугубляется дисбактериоз носоглотки. Нередко возникают аллергические реакции. Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу является лечение иммунной недостаточности (местной и системной) у часто болеющих детей с помощью левамизола и иммуноглобулина (Авт. св. СССР №1132946, опубл. Бюл. №1, 1985). Способ осуществляется следующим образом. После установления у часто болеющих острой респираторной вирусной инфекцией (в т.ч. и с осложнениями) иммунной недостаточности больному вводят однократно донорский иммуноглобулин по 0,3 - 1,0мл/кг, а затем через 7 - 14 дней назначают ингаляции 0,01% - ного раствора левамизола по 5 - 10мл один раз в неделю в течение 60 - 70 дней. Способ имеет недостатки: вводится парентерально иммуноглобулин, на использование которого имеются противопоказания (н. аллергические реакции, заболевания у ребенка). Даже при отсутствии противопоказаний возможны в 5 - 15% случаев аллергические реакции. Кроме того, при инъекциях возможна передача гепатита В и др.; используется левамизол, при применении которого возможны аллергические реакции; длительность лечения составляет 60 - 70 дней; используются дорогостоящие препараты; эффективность метода по нашим наблюдениям около 50%. Отсутствие эффекта в ряде случаев связано с невоздействием на микрофлору носоглотки, которая в свою очередь также приводит к угнетению иммунитета. Задачей изобретения является сокращение сроков лечения и снижение числа осложнений. Указанная задача достигается тем, что больным с дисбактериозом носоглотки и иммунной недостаточностью проводят сеансы микроволновой рефлексотерапии (МРТ) и обрабатывают носоглотку концентратом ацидофильных палочек. Сеансы микроволновой рефлексотерапии проводят аппаратом "Порог", который создает электромагнитное излучение со следующими параметрами: длина волны 5мм, частота 37 - 78ГГц, плотность потока энергии меньше 10мВт/см 2. Аппарат производит импульсное излучение. Для обработки носоглотки использовали концентрат ацидофильной палочки (5 × 109КОЕ/г), вып ускаемый под названием "Лактопидин" Украинским НИИ мясной и молочной промышленности. Содержимое флакона перед употреблением разводят в 2 - 3мл кипяченой воды комнатной температуры, закапывают в нос, обрабатывают заднюю стенку глотки, миндалины. Способ осуществляется следующим образом. Больному с дисбактериозом носоглотки и иммунной недостаточностью проводят терапию: первый день - сеанс МРТ, 15мин, т. иммунной системы и аллергии левой руки (по Р. Фолю); второй день - сеанс МРТ, 15мин, т. иммунной системы и аллергии правой руки (по Р. Фолю); третий день - сеанс МРТ, 15мин, т. 5 - ти миндалин лимфатического глоточного кольца левой руки (по Р. Фолю); четвертый день - сеанс МРТ, 15мин, т. 5 - ти миндалин лимфатического глоточного кольца правой руки (по Р. Фолю); пятый, шестой день - как первый и второй день соответственно. С третьего дня сеансов МРТ проводят обработку носоглотки (закапывание в нос, смазывание задней стенки глотки, промывание миндалин) концентратом ацидофильных палочек. Используют один флакон в день (5 × 109КОЕ). Продолжительность сеансов обработки 6 - 12 дней, до нормализации иммунологических и бактериологических показателей. В предварительных клинических исследованиях было установлено, что оптимальное число сеансов МРТ-6, а количество обработок носоглотки, начинаемых с 3 - го для сеансов МРТ, 6 - 12, что обеспечивает нормализацию иммунологических показателей. Применение в лечении больных с дисбактериозом носоглотки и иммунной недостаточностью только сеансов МРТ оказывает малое влияние на микробный спектр и в ряде случаев не нормализуетпоказатели иммунитета. Лечение таких больных только концентратом ацидофильных палочек не приводит к нормализации микробного спектра, т.к. не восстанавливаются показатели системного иммунитета. Поэтому, эффективность лечения МРТ или ацидофильными палочками такой категории больных мала (до 30 - 50%). Способ иллюстрируют примеры конкретного выполнения. Пример 1. Больной С., 12 лет обратился с жалобами на частые (до 8 - 10 раз в год) ОРВИ, два раза осложнившиеся отитом. Лор-врачом обнаружен хронический фарингит. При бактериологическом обследовании выявлены bстрептококк, кандиды, энтерококки. Определены сдвиги в состоянии местного (лизоцим, секреторного IgA) и системного иммунитета. Проведено лечение: МРТ №6 и обработка носоглотки культурой ацидофильных палочек (АП) №6 по вышеуказанной схеме. Получен положительный клинический эффект, констатированный и лор-врачом, нормализовались показатели иммунитета, качественный и количественный состав микрофлоры. Наступила стойкая ремиссия. Пример 2. Анна К., 7 лет обратилась в поликлинику по поводу частых ОРВИ, обострений тонзиллита. Объективно: выражены признаки интоксикации, бледность кожи, истончение подкожно-жировой клетчатки, увеличение регионарных лимфоузлов. Периодический субфебрилитет и др. Лор-врачом обнаружен хронический тонзиллит. При бактериологическом обследовании из носоглотки вы делены bгемолитический стрептококк, клебсиелла массивный рост, эпидермальный стафилококк. Выявлены изменения местного и, особенно, системного (выраженное снижение числа Е-РОК) иммунитета. Лечение проводили по вышеуказанной схеме: МРТ №6, обработка миндалин №12. Получен клинический эффект, исчезли интоксикация, местные признаки воспаления в носоглотке. Нормализовались показатели иммунитета и микробный спектр носоглотки. По указанному способу пролечено 40 больных детей в возрасте от 1 до 15 лет с дисбактериозом носоглотки и иммунной недостаточностью на фоне хронического ринита, фарингита, тонзиллита и др. Контрольные группы составили 15 больных, леченных только концентратом АП, 10 пациентов МРТ. Результаты лечения приведены в таблице. Таким образом, под влиянием лечения по предложенному способу получен за 8 - 14дн. клинический эффект у 97,5% больных, подтвержденный иммунологическими и бактериологическими исследованиями, против 40 50% по методу прототипа, проводимого в течение 60 - 70дн. Нами не было выявлено ни одной аллергической реакции. Выраженный клинический, иммунологический и бактериологический эффект предупреждает развитие декомпенсиррванных очагов инфекции носоглотки и их осложнения (в значит и оперативное лечение тонзиллита), предупреждает развитие бронхолегочных, кардиальных, желудочно-кишечных и др. заболеваний.