Препарат медведєва для лікування захворювань носа, носоглотки та вуха

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано для лечения острых и хронических синуситов, аллергических риносинусопатий, отитов, аденоидных разрастаний и др. В настоящее время имеется большое количество препаратов для лечения заболеваний носа, носоглотки и уха, о тличающи хся как составом, так и лекарственной формой. Наиболее близким к заявляемому изобретению является препарат в виде порошка, представляющий собой смесь следующего состава, г: Препарат-прототип назначается, например, для инсуффляций в полость носа 2 раза в сутки. Лечебное действие известного порошкообразного препарата основано на том, что он удерживается на слизистой оболочке, однако это происходит за счет пассивного соединения со слизью, вследствие чего действие препарата носит кратковременный характер, что снижает эффективность его применения. Кроме того, наличие в препарате сульфаниламидных составляющи х может вызвать аллергию, что в отдельных случаях делает невозможным его применение. Эфедрин, входящий в состав препарата-прототипа, взаимодействует с сульфаниламидной составляющей с образованием нерастворимого соединения, что также в свою очередь снижает эффективность лечения, В силу отмеченных недостатков препарат-прототип не позволяет лечить широкий диапазон заболеваний носа, носоглотки и уха. Задачей настоящего изобретения является создание такого препарата для лечения заболеваний носа, носоглотки и уха, в котором сочетание составляющих препарата, совокупность их направленного действия позволяет расширить диапазон заболеваний, на которые он направлен, и усилить его эффективность за счет пролонгированного действия. Поставленная задача решается тем, что препарат для лечения заболеваний носа, носоглотки и уха, содержащий адреномиметик, согласно изобретению, содержит в качестве адреномиметика эфедрин и/или мезатон и дополнительно содержит крахмал, мезатон, анестезин, ментол, камфору висмут азотнокислый, оксид цинка при следующем соотношении компонентов, г: Кроме того, для усиления противовоспалительного действия препарата, по мнению автора, целесообразно дополнительно вводить лизоцим в количестве 0,3-0,7 г, а в случае проявления аллергической реакции введение димедрола в количестве 0,1-0,5 г и преднизолона в количестве 0,02-0,18 г снижает это воздействие до минимума. Компоненты порошкообразного препарата Медведева подобраны с учетом противоотечного, сосудосуживающего и противоаллергического действия. Смешение таких компонентов как ментол, камфора, анестезин приводит к образованию отсыревающей смеси. Для нейтрализации такого явления предложено вводить обволакивающие компоненты - крахмал, висмут азотнокислый и оксид цинка в количествах, позволяющих получить препарат в форме, удобной для применения путем инсуффляции. Совокупность составляющих заявляемого препарата придает препарату адгезивные свойства, благодаря которым препарат-порошок хорошо удерживается на, например, аденоидах, в носоглотке, задних концах носовых раковин, слизистой оболочке носа и др. до 7 дней, что обеспечивает пролонгирующее действие препарата. В то же время, отмеченное свойство позволяет уменьшить разовые дозы заявляемого лекарственного препарата, практически снизив их до рекомендуемых для детей 1-2 лет, при этом терапевтический эффект остается на должном уровне. В состав препарата входят фитокомпоненты, в частности ментол, камфора, крахмал. Преимущественное содержание в препарате фитокомпонентов оказывает положительное влияние на свойства заявляемого препарата. Препарат Медведева готовят следующим образом: рассчитанные количества крахмала, висмута азотнокислого, оксида цинка, эфедрина и/или мезатона тщательно перемешивают, после чего при перемешивании последовательно добавляют анестезин, ментол, камфору. В случае приготовления препарата для лечения заболеваний с воспалительными и аллергическими осложнениями добавляют димедрол и/или преднизолон. Полученный препарат представляет собой белый сухой порошок, пригодный для инсуффляций. Доза препарата определяется в каждом конкретном случае. В последующи х примерах показано действие заявляемого препарата. Пример 1. Ребенок Карп Алина, 9 лет, вес 28 кг. В анамнезе - частые ОРВИ, затрудненное носовое дыхание. Объективно - слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна, носовые раковины набухшие, прилегают к носовой перегородке, частично перекрывая общие носовые ходы с обеих сторон. В носовых ходах обилие слизи с примесью гноя. После анемизации - в носоглотке аденоидные разрастания 3-ей степени, покрытые слизью. После дикаин-адреналиновой пробы гноя в средних носовых ходах нет. Небные миндалины 2-ой степени, набухшие, гиперемированы, симптом Преображенского положителен с обеих сторон. В локунах при ротации пат-секрет. Обе барабанные перепонки втянутые, тусклые, серого цвета, световой конус укорочен. Слух - шр - до 5 м. На рентгенограмме придаточных пазух носа - нечетко выраженное затемнение гайморовых пазух с обеих сторон. Анализ крови: количество эозинофилов - до 6, СОЭ - 18 мм/час. Анализ кала на яйца-глист - отрицателен. Диагноз: острые явления ОРВИ в виде подострого ринофарингита, подострого катарального аденоидита (аденоиды 3-ей степени, хронический гипертрофический компенсаторный тонзиллит, хронический гипертрофический тубоотит. После анемизации носовой полости и туалета носа проведено 3 сеанса инсуффля-ции порошком состава, г: Доза препарата Медведева составляла 120 мг на каждый лечебный сеанс. В результате лечения слизистая оболочка носовой полости стала бледно-розовой, носовые раковины сократились в объеме, освободились общие и средние носовые хода. Аденоидные разростания уменьшились до 2-3 степени, их поверхность бледно-розового цвета, чистая. Небные миндалины 2-ой степени, бледнорозового цвета, симптом Преображенского отрицателен с обеих сторон, в лакунах патсекрета нет. Рентгенограмма придаточных пазух носа без особенностей, слух в норме. Анализ крови без особенностей. Наблюдение в течение 3-х месяцев - ребенок здоров. Пример 2. Ребенок М., 6 лет. Диагноз: аденоиды 2-ой степени, частая простуживаемость, острый двусторонний катаральный отит, температура 38,8, явления острого гнойного ринофарингита и аденоидита. Направлен в ЛОР стационар по скорой помощи. Подлежит госпитализации. При отоскопии - выпячивание обеих барабанных перепонок, больше слева, требующее парацентеза. После анемизации слизистой оболочки носа проведено две инсуффляции присыпкой состава, г: на аденоиды и слизистую оболочку носоглотки и носовых раковин, доза 110 мг. После первой инсуффляции по истечении двух часов температура понизилась до 37,2°С, обе барабанные перепонки нормализовались (парацентез не потребовался). В результате второй инсуффляции восстановился слух, к концу третьего дня появился световой конус на обеих барабанных перепонках. Аденоиды уменьшились до 1-ой степени, их поверхность очистилась от слизистогнойного налета, цвет нормализовался до бледно-розового. Необходимость в госпитализации и парацентеза отпала. Лечение проводилось амбулаторно, отсутствовали антибиотики, выздоровление наступило через три дня, т.е. в два с половиной раза быстрее, чем при традиционном лечении, устраняется также осложнение в виде нарушения слуха. Пример 3. Ребенок Лунин Николай, 14 лет, вес 40 кг. В анамнезе: почти постоянный насморк, в детстве эксудативный диатез, стафилококковая бронхо-пневмония в 3-х месячном возрасте. Мама - аллергик. Объективно: слизистая оболочка носа серого цвета, носовая перегородка искривлена, гиперплазия средних и верхних носовых раковин, задние концы нижних носовых раковин утолщены, передние - "сизые", пятна Воячека. Дикаин-адреналиновая проба - отрицательная в области задних концов нижних носовых раковин. После анемизации просматриваются аденоды II степени бледно-серого цвета с цианотическим оттенком, их поверхность покрыта вязкой слизью. Небные миндалины гипертрофированы, 3-ей степени, набухшие, при ротации в лакунах пат-секрет. Обе барабанные перепонки серого цвета, световые конусы отсутствуют, втянуты. Слух ш.р. - до 4 м. Затылочные лимфоузлы в виде нескольких горошин, переднешейные и подчелюстные - цепочка размером с фасолину, чувствительны при пальпации, плотные, подвижные. На рентгенограмме придаточных пазух носа нечеткие контуры гайморовых лобных пазух и клеток решетчатого лабиринта с пристеночным утолщением слизистой оболочки. Анализ крови - эозинофилы до 10, анализ на яйца-глист - отрицательный. Диагноз: хроническая аллергическая риносинусопатия, хронический гипертрофический аденотонзиллит (небные миндалины III степени, аденоиды III степени, состояние аллергического отека), двусторонний хронический катаральный тубоотит, регионарный лимфаденит. После анемиаации проведены 4 сеанса инсуффляции порошком Медведева состава, г: Каждый лечебный сеанс предполагает дозу порошка Медведева 120 мг (т.е. Змг/кг - в средней дозировке лечебных веществ). Отмечена нормализация цвета слизистой оболочки носа и носовых раковин, уменьшение носовых раковин в объеме, улучшение носового дыхания, очистились аденоиды от слизи, уменьшились аденоиды и миндалины до III степени. Пат-секрета в лакунах нет, региональные лимфоузлы уменьшились, стали мягче, нечувствительны при пальпации. Барабанные перепонки нормализовались, слух восстановился до нормы. Клиническое наблюдение в течение б месяцев свидетельствует об отсутствии насморка, однократно наблюдалось ОРЗ с легким течением заболевания. Пример 4. - . Больная Ирина Музыченко, 33 года. Диагноз: обострение хронического гнойно-аллергического синусита, осложненного ограниченным остеомиелитом правой верхней челюсти; обострение хронического гнойно-аллергического аденоидита (аденоиды 2-й степени). Перед лечением аденоидита и синусита наблюдалось обилие зловонного гноя из правой половины носа. При осмотре установлен дефект в медиальной стенке правой гайморовой пазухи 3x7 мм в результате вяло текущего остеомиелита и надавливания дренажной трубкой. После туалета носовой полости и первой инсуффляции предлагаемой присыпкой на слизистую оболочку носа и носовых раковин состава, г: исчез гнилостный запах из носоглотки, количество гнойных выделений уменьшилось в три раза. Полное излечение наступило после трех инсуффляции. Дальнейшая эпителизация костного дефекта проходила без осложнений под контрольными промываниями настоями трав в течение двух недель. Рецидивов уже не наблюдалось более 5 месяцев. Срок выздоровления, по сравнению с применением дренажной трубки и антибиотиков, сократился в 7 раз. Пролонгированное действие присыпки до 7 дней увеличивает положительный эффект при лечении острого ринита, гайморита, этмоидита, фронтита, отита, катарального, гнойного и гнойно-аллергического аденидита, назофарингита, евста-хиита, сальпингоотита и осложнений этих заболеваний. Данный способ лечения консервативен и предельно прост. Удобен для применения в домашних условиях. Предложенная присыпка эффективна также при профилактике аэрозольного радиоактивного заражения, а также может использоваться специалистами, занимающимися работами под водой.