Процес профілактики ускладнень після герніопластики

1. Процес профілактики ускладнень після герніопластики, що включає відокремлення органів 3 герніопластики, який включає відокремлення органів черевної порожнини та пластичне закривання дефекту імплантатом, згідно з корисною моделлю як імплантат використовують сітчастий поліпропіленовий протез, при цьому перед пластичним закриванням дефекту імплантатом до нього одночасно фіксують пасмо сальника. Доцільно сальник фіксувати поодинокими швами на відстані 2-3см в такій самій кількості, як і протез. Введення до складу способу нових операцій (пластичне закривання рани аллоімплантатом, фіксація сальника) та їх послідовність забезпечують відокремлення післяопераційної рани від порожнистих органів черевної порожнини, що дозволяє запобігти спайкового процесу в області аллоімплантату. Обрана відстань між швами дає можливість запобігти защемлення кишкових петель в міжшовних щілинах. Приклад виконання способу ілюструється кресленням, на якому зображений поперечний розріз черевної стінки, де до шкіри 1 прилягає підшкірова клітковина 2, а під нею розташований м'язово-апонеротичний шар 3. Дефект останнього відновлений імплантатом 4, під яким розміщений сальник 5. Петлі кишечнику 6 розташовані під сальником 5. Докладний опис процесу суміщений з прикладом його конкретного клінічного використання. Клінічний приклад. Хворий В., 47 років, оперований з приводу великої післяопераційної грижі, яка виникла після операції на лівій нирці люмботомним доступом. Під час операції виявлено, що грижовий міхур рецево змінений і потребує висічення. М'язовоапоневротичні структури в зоні дефекту неможливо зіставити повністю, що зумовлює необхідність відокремити черевну порожнину та імплантат великим сальником. Після мобілізації сальника пластику здійснювали почергово таким чином: передня черевна стінка - протез - сальник протез - передня черевна стінка. Післяопераційний період протікав без особливостей. Хворий виписаний на 9-ту добу в задовільному стані. При огляді через три місяці пальпаторно зона пластики відповідає м'язово-апоневротичним структурам передньої черевної стінки. Використання рішення, яке пропонується, у порівнянні зі всіма засобами аналогічного призначення забезпечує наступні переваги: дозволяє запобігти спайкового процесу між внутрішніми органами (кишечником) та протезом, зменшити травмування тканин в зоні пластики за рахунок технічно простого фіксування сальника. Перевагою є також більш раннє пророщування імплантату фіброзною тканиною внаслідок відсутності контакту аллоімплантату з кишечником. Загоєння шкірової рани також прискорюється. Все перелічене дозволяє покращити результати і скоротити терміни лікування хворих з 28919 4 великими грижами бокової поверхні черевної стінки.