Спосіб лікування переломів нижньої щелепи із сповільненою консолідацією

Спосіб лікування переломів нижньої щелепи із сповільненою консолідацією, що включає 3 29016 визначеній послідовності і пропорції із їх альфагранул. При цьому забезпечують мобілізацію недиференційованих клітин в ділянку пошкодження, запускаючи процес мітозу [Вплив збагаченої тромбоцитами плазми (Plateled rich plasma, PRP) на регенерацію кістки / Й. Вільтфанг, З.М. Хекманн, Е. Ваірактаріс, К.А.Шлєгель // Новини стоматології. - 2004. - №2. - С.15-19]. Цей середник отримують із 30-60мл власної крові пацієнта методом подвійного центрифугування з антикоагулянтом безпосередньо перед застосуванням, в результаті чого отримують концентрацію тромбоцитів в плазмі близько 1000000/мкл, що є достатнім для досягнення лікувального ефекту. Спосіб здійснюють таким чином. Після проведення хворому ортопедичного етапу лікування (ортопедичної імобілізацїї) ротову порожнину обробляють антисептиком, проводять відповідне провідникове знечулення. Після цього ін'єкційним способом у міжфрагментарний простір вводять близько 0,7-1мл аутологічної збагаченої тромбоцитами плазми. Одночасно хворий отримує протизапальну терапію за загальноприйнятою схемою. Приклад. Хворий Н., 58 років, звернувся у відділення щелепно-лицевої хірургії Львівської міської комунальної клінічної лікарні швидкої медичної допомоги із скаргами на тривалу біль і припухлість м'яких тканин в ділянці нижньої щелепи справа, неможливість жування та нормального змикання зубних рядів. З анамнезу відомо, що 8 днів тому отримав травму. До лікарів не звертався, медикаментів не приймав. На основі клініко-рентгенологічних даних встановлено діагноз - травматичний, відкритий перелом нижньої щелепи в ментальній ділянці справа. Об'єктивно відмічено запальні явища, що проявлялись гноєтечею з лінії перелому. Хворому проведено операцію репозиції та фіксації відламків, видалено каріозний зуб з лінії перелому, призначено інтенсивну протизапальну медикаментозну терапію. Гострі запальні явища зникли, додаткових запальних ускладнень не було, але у післяопераційному періоді діагностовано сповільнену консолідацію відламків. Через 25 днів після початку лікування у щелепно-лицевому стаціонарі у зв'язку із рухомістю відламків в лінію перелому введено аутологічн у збагачену тромбоцитами плазму в кількості 1мл. Через 17 днів при клінічному обстеженні відмічено консолідацію відламків. Утворення кісткової мозолі підтвердилось даними рентгенографії та остеометрії. Перевагами запропонованого способу є те, що збагачена тромбоцитами плазма є природнім матеріалом, що має виняткові властивості і широкий спектр дії, в тому числі стимулює процеси репарації, методика отримання збагаченої тромбоцитами плазми та введення її в міжфрагментарний простір є досить простою та невисоковартісною. Це один із перспективних напрямків у вирішенні проблеми оптимізації остеорепарації, що може забезпечити утворення кісткової мозолі, сприяти скороченню термінів 4 лікування та реабілітації у хворих з неконсолідованими переломами нижньої щелепи та у хворих старшої вікової групи із сповільненими репараційними процесами.