Спосіб лікування хронічного остеомієліту

Спосіб лікування хронічного остеомієліту, що містить в собі медикаментозну терапію, некрсеквестректомію, лазерну сануючу обробку гнійного вогнища та його дренування, який відрізняється тим, що після некрсеквесректомії та лазерної сануючої обробки гнійного вогнища виконують заповнення утвореної порожнини тканиною вільно пересадженого великого сальника з накладенням мікросудинних анастомозів та наступним дренуванням післяопераційної рани. (19) (21) 98010260 (22) 16.01.1998 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Грубник Володимир Володимирович, Смирнов Олександр Борисович, Бризицький Валерій Васильович, Спірко Володимир Іванович (73) ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 29154 вують праву шлунково-сальникову артерію і вену. Після відтинання судинної ніжки вільний трансплантат розміщують в гнійній порожнині. Судини сальника анастомозують з підколінними або стегновими судинами, вживаючи мікрохірургічну те хніку. Рани дренують трубчатими дренажами і закривають оточуючими тканинами або вільним розщіпленим шкірним лоскутом. Під час операції, в перед- та післяопераційному періоді проводять антибіотикотерапію згідно даним антибіотикограми. Приклади конкретного виконання. 1) Хворий К., 39 років. Діагноз: хронічний посттравматичний остеомієліт верхньої третини правої великогомілкової кістки, норицева форма. Хворіє 3 роки. До звертання у нашу клініку переніс дві невдалих операції з приводу остеомієліту правої голені. Після операції, яка була проведена по описаному вище способу, гнійний процес купований, судини сальника були анастомозовані по типу "кінець в бік" з стегновими судинами. Опорна функція кінцівки збережена. Клінічно і рентгенологічно рецедива під час 1 року після операції немає. 2) Хворий В., 48 років. Діагноз: хронічний посттравматичний остеомієліт кісток нижньої третини гомілки, обширний дефект м'яких тканин в цій області. Хворіє 6 років (після відкритого оскольчатого перелома кісток гомілки в нижній третині). Переніс 3 оперативних втручання (перше – металоостео синтез, наступні - з приводу хронічного остеомієліту). Загальний хід операції описаний вище. Судини сальника анастомозували "кінець в бік" з гомілковими судинами в верхній третині гомілки. Відкриту частину пересадженого сальника укривали розщіпленим шкірним лоскутом. Виписаний через 28 днів з моменту звертання в нашу клініку. При огляді через 10 місяців рецедива остомієліта не виявлено. Опорна функція кінцівки збережена. Пропонованим способом лікували 10 хворих з позитивним результатом. У порівнянні з прототипом, даний спосіб більш ефективний, значно скорочує термін лікування хворих, знижує кількість рецидивів. Джерела інформації 1. Прокопова Л.В., Ніколаєва Н.Г., Малярчук М.К. Использование СО2-лазера в комплексе лечения хронического остеомиелита у детей. // Клиническая хирургия, 1993. - № 2. - С. 46-47. 2. Лєвашов Ю.М., Мєладзе Г.Д., Ніколасзе Г.Д., Пржедецький Ю.В. Применение большого сальника в торакальной хирургии. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1990. - № 10. С. 72-75. 3. Вернигора І.П., Гайко Г.В., Грицай М.П., Коструб О.О., Литвиненко О.М. Актуальні питання кістково-гнійної хірургії. – К., 1995. - С. 72-73. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2