Спосіб профілактики поліорганних порушень та гнійно-септичних ускладнень при операціях з масивною крововтратою

Спосіб профілактики поліорганних порушень та гнійно-септичних ускладнень при операціях з 3 29333 4 205±2,5) мл/хв., була встановлена наявність диференційованого проведення антигіпоксичної компенсованого метаболічного ацидозу: рН (а) гемодилюції. 7,35, рН (в) 7,34, BE -3,7моль/л; при Спосіб дає можливість забезпечити ехокардіографічному обстеженні: ударний об'єм максимальне збереження своєї крові, 68мл, ФВ 58%; в аналізі крові - гемоконцентрація: стимулювати еритропоез, стабілізувати показники гемоглобін 176г/л, гематокрит 52%, еритроцити кисневого бюджету, відмовитися від донорської 5,2Т/л, тромбоцити 220г/л. Ці зміни відповідали крові та її компонентів, тим самим уникнути гіподинамічному типу кровообігу, що інфекційних, імунологічних та алергічних підтверджувало наявність у хворого перед ускладнень, скоротити тривалість ШВЛ, знизити операцією циркуляторної гіпоксії. За три доби та за рівень ендогенної інтоксикації, попередити добу до операції проводили ексфузію крові в розвиток поліорганних порушень та гнійнооб'ємі 525мл (маса хворого 75кг*7мл) протягом 50 септичних ускладнень. хвилин у контейнер «Гемакон 500/300» з Поставлена задача вирішується тим, що гемаконсервантом глюгіциром с замісною предопераційне резервування ауто крові та її гіперволемічною гемодилюцією в дозі 10мл/кг компонентів проводиться хворому після маси тіла препаратами гідроксіетилкрахмалу та попереднього лабораторного обстеження, в кристалоїдами на фоні медикаментозної залежності від якого застосовують гіперволемічну стимуляції еритропоезу епрексом 10 000 ОД п/ш в або ізоволемічну антигіпоксичну гемодилюцію на комбінації з в/в введенням веноферу 100мкг. фоні медикаментозної стимуляції епрексом в Отриману кров «розділяли» на плазму і комбінації з препаратами заліза, резервацію еритроцити шляхом центрифугування, останні компонентів аутокрові; відмитих аутоеритроцитів, двічі «відмивали» 0,9% розчином натрію хлориду. аутоплазми за 3 доби до операції і резервацію В першому випадку еритроцити вертали хворому, аутокрові безпосередньо перед наркозом. плазму резервували, а за добу до операції Наслідком першої ексфузії крові є резервація резервували плазму і еритроцити, поміщали в аутоплазми, другої - резервація аутоплазми та холодильник при t4 гр.С. При повторному аутоеритроцитів на фоні ізо- або гіперволемічної обстеженні, у день операції, виявлено: збільшення антигіпоксичної гемодилюції та медикаментозної постачання (DO2) з 798 до 980мл/хв., споживання стимуляції еритропоезу епрексом в комбінації з (VO2) з 182 до 198мл/хв., стабілізувались препаратами заліза; наслідком предопераційного показники кислотно-лужного стану: рН (а) 7,38; рН резервування компонентів аутокрові на фоні (в) 7,36, BE 2,6: нормалізувались показники призначення епрексу і веноферу є відмова від еритрону: гемоглобін 147г/л, гематокрит 45%, використання донорської крові та уникнення еритроцити 4,6Т/л. Крім цього встановлено ускладнень, поліпшення результатів операцій. збільшення УО з 68 до 76мл, зниження ЧСС з 98 Спосіб застосовують таким чином: хворому в до 82уд./хв., стабілізація сістоличного та предопераційному періоді проводять діастоличного AT. Тривалість операції 3 години 10 моніторування серцево-судинної системи, хвилин. Крововтрата в першу годину склала досліджують постачання (DO2) га споживання 7мл/кг, проведена трансфузія аутокрові, відмитих кисню (VO2), кислотно-лужний стан артеріальної аутоеритроцитів і одної дози аутоплазми, на другу та венозної крові, показники центральної годину крововтрата склала 430мл, надалі гемодинаміки, червоної крові, і при AT > кровотеча усунена, додатково введено другу дозу 100/60мм.ртхт., ЧСС не більш 110/хв., УО 70плазми. Післяопераційний період стабільний, АТ 100мл, СІ > 55%, Нв > 90г/л, Нт > 24%, 150/80мм.ртст., пульс 78/хв., в аналізі крові: тромбоцитах > 150г/л, DO2 > 700мл/хв., VO2 > гемоглобін 135г/л, гематокрит 37%, еритроцити 160мл/хв., рН 7,34-7,36, проводять лікувальний 3,7Т/л. У післяопераційному періоді не було плазмаферез з ексфузією крові 7-10мл/кг і необхідності в проведенні тривалої ШВЛ та замісною антигіпоксичною ізоабо використанні донорської еритроцитарної маси. гіперволемічною гемодилюціею в дозі 7-10мл/кг на Пацієнт на 2 добу у стані середньої тяжкості був фоні медикаментозної стимуляції еритропоезу переведений у судинне відділення. епрексом 10 000 ОД п/ш у комбінації з препаратом Джерела інформації заліза венофером 100мкг, резервацію 1. В.С Ярочкин, В.П. Панов, П.И. Максимов. компонентів аутокрові: відмитих аутоеритроцитів, Острая кровопотеря. - Москва, 2004. аутоплазми за 3 доби до операції,за добу до 2. Л.В. Усенко, С.В. Болтянский. Продвинутая операції і резервацію аутокрові безпосередньо острая нормоволемическая гемодилюция с перед наркозом. использованием перфторана одна из Приклад гемотрансфузионных альтернатив. Хворий Бражко В.В., 60 років, IX №6758, Днепропетровск, 2003. надійшов у відділення інтенсивної терапії ІНВХ ім. В.К. Гусака АМН України 06.06.07. з діагнозом: Мультифокальний облітеруючий атеросклероз. Інфраренальна оклюзія черевного відділу аорти, оклюзія обох стегневих артерій, ішемія обох ніг 3 ст. Запланована операція - біфуркаційне аортостегневе шунтування протезом. За 5 діб до операції артеріальний тиск складав 170/90мм.рт.ст., пульс та ЧСС 98/хв., зниження DO2 798мл/хв.(норма 1100±75) та VO2 182 (норма