Спосіб діагностики хвороби бехтерєва

Спосіб діагностики хвороби Бехтерєва, що включає проведення тестових стереотипних рухових проб, який відрізняється тим, що 3 міорелаксантної дії мідокалмом, який призначають всередину по 50 мг тричі на день упродовж 8 діб перед повторним виконанням тестових проб. Виходячи з наведеного, поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі діагностики хвороби Бехтерева, що включає проведення тестових стереотипних рухових проб, відповідно до корисної моделі тестування проводять у два сеанси, причому після виконання першого сеансу здійснюють медикаментозну корекцію м'язового тонусу пацієнта, на фоні якої проводять повторне тестування, а діагностичний висновок роблять за результатами порівняльного аналізу показників тестових проб - вихідних і на фоні корекції м'язового тонусу, а м'язовий тонус коригують препаратом міорелаксантної дії мідокалмом, який призначають всередину по 50 мг тричі на день упродовж 8 діб. Спосіб здійснюють наступним чином. При проведенні діагностичного обстеження хворих на предмет встановлення діагнозу хворобу Бехтерева визначення індексу BASFI виконують у два етапи, перший з яких виконують за стандартною методикою, а другий - через 8 днів після призначення міорелаксанту центральної дії мідокалму всередину по 50 мг тричі на добу. При визначення тривалості застосування мідокалму виходили з того, що після 8 днів застосування мідокалму у 96 % пацієнтів з хворобою Бехтерева зростання показника індексу BASFI не відбувалося. Приклад 1. Пацієнт Б., 53 років, хворіє на хворобу Бехтерева протягом 21 року. Скаржиться на суттєве обмеження рухів в поперековогрудному, менше - в шийному відділі хребта, відчуття ранкової скутості в хребті тривалістю 4060 хвилин. Протягом 18 років застосовує нестероїдні протизапальні препарати в середньому 10 місяців на рік. Щорічно отримує санаторно-курортне, та двічі на рік фізіотерапевтичне лікування. Протягом останніх трьох років відбулося значне погіршання рухової функції усіх відділів хребта. При об'єктивному огляді відмічається постава "прохача", суттєві порушення об'єму рухів у грудно-поперековому відділі хребта, менше - в шийному. Результати визначення індексу BASFI за стандартною методикою становили 36 см. При рентгенографії осьового скелету виявлено сакроілеїт III стадії, помірні рентгенологічні зміни переважно в поперековому та грудному відділах хребта, які полягали в звуженні міжхребцевих суглобових щілин та ознаках анкілозу суглобів хребта. Таким чином, спостерігався певний дисонанс між помірними проявами кістково-деструктивних змін, виявлених рентгенологічно, і суттєвим порушенням рухової функції грудного і поперекового відділів хребта. Хворому було застосоване додаткове восьмиденне лікування міорелаксантом мідокалмом по 50 мг тричі на добу. При повторному визначенні індексу BASFI відповідно до корисної моделі був отриманий результат 49 см. Зроблено висновок про те, що покращання рухової функції спричинене усуненням спастичного компоненту під впливом 29422 4 мідокалму. Отже, розлади функції опорнорухового апарату у хворого зумовлені органічними структурними змінами в тканинах суглобів і кісток, а не за рахунок м'язового спазму, що й підтвердило діагноз хвороби Бехтерева. Приклад 2. Про доцільність і переваги запропонованого способу свідчать результати обстеження 15 пацієнтів з підозрою на хворобу Бехтерева. З використанням запропонованого способу вдалося підтвердити діагноз у 9 з них, а у 4-х - діагноз було відхилено. Результати проведення функціонально-діагностичного дослідження за запропонованим способом дозволили глибше і точніше, ніж за відомим способом, провести діагностику захворювання, що сприяло своєчасному застосуванню оптимального медикаментозного лікування. Таким чином, застосування запропонованого способу забезпечує вищий, ніж за способомпрототипом, рівень діагностичної інформативності, і може бути використаний в ревматологічній і ортопедичній практиці. Джерело інформації, яке слід взяти до уваги: 1. Calin A., Garrett S., Whitelock H. et al. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. J. Rheumatol. - 1994. Vol. 21. - P. 2281-2285.