Спосіб комбінованої хіміотерапії метастатичних уражень печінки

Спосіб комбінованої хіміотерапії метастатичних уражень печінки, що включає черезшкірне внутрішньопухлинне введення етанолу з подальшим введенням хіміотерапевтичних препаратів на розчині гепатопротектора Ербісол, який відрізняється тим, що додатково призначають пероральний прийом хіміопрепарату Фторафур із першого дня лікування добовою дозою з розрахунку 20 мг/кг маси тіла у два прийоми протягом 21 дня. UA (21) u200709571 (22) 23.08.2007 (24) 11.02.2008 (72) КРЕЧКОВСЬКИЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, UA, ГЛАДКИЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA (73) КРЕЧКОВСЬКИЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, UA (56) 2 (19) 1 3 30004 4 лікування в умовах денного стаціонару навіть препарату Фторафур, забезпечує сильну ослабленим хворим. протипухлинну дію при незначних токсичних Корисна модель вирішує завдання створення проявах, дозволяє проводити «адресну» способу комбінованої хіміотерапії метастатичних хіміотерапію ослабленим хворим. уражень печінки шляхом внутрішньопухлинного Запропоноване лікування може проводитись введення етанолу з подальшим введенням амбулаторно, в умовах денного стаціонару, що хіміотерапевтичних препаратів на розчині дозволяє покращити якість життя пацієнтів. гепатопротектору Ербісол з одночасним пероральним прийомом препарату системної вибіркової дії Фторафур. Згідно з корисною моделлю спосіб комбінованої регіонарної хіміотерапії метастатичних уражень печінки здійснюють наступним чином. За 30-40 хвилин до процедури проводиться стандартна премедикація (кетанов, ксефокам, димедрол). Проводиться місцеве знеболення 0,5% розчином лідокаїну. Для пункції печінки застосовуються металічні голки типу Ciba 22G. Проведення голки виконується під контролем УЗД способом «free hand», або за допомогою пункційної насадки (пункційного датчика). Траєкторію введення голки обирають таким чином, щоб товщина нормальної паренхіми печінки від місця проколу капсули до вогнища була не менш 3см. Загальна кількість введеного етанолу на одну процедуру складає 1025мл, з розрахунку 1,0-2,0мл на см діаметру вогнища (до виникнення «опору поршня шприцу») для отримання венозного блоку. Етанол має деструктивну дію за рахунок прямого некротизуючого впливу на пухлину, крім того, етанол ушкоджує інтиму внутрішньопухлинних судин, зменшуючи їх просвіт та утворюючи в них мікроемболи. Таким чином, утворюються штучні умови для депонування в пухлині введеного хіміопрепарату. В залежності від отриманого «опору» при введенні етанолу, при проведенні другої-третьої процедури, внутрішньопухлинно вводиться хіміотерапевтичний препарат (доксорубіцин, карбоплатин, митоміцин, етопозид), що розводяться на розчині гепатопротектору Ербісол. Дози хіміопрепаратів встановлюються за планом лікування (кількість та розміри вузлів, кількість процедур ВПХТ) та у відповідності до максимальної дози, розрахованої за загальноприйнятими методиками. Об'єм внутрішньопухлинно введеного розчину хіміотерапевтичного препарату становить від 410мл. Внутрішньопухлинна хіміотерапія вузлів, діаметр яких перевищує 30мм, потребує поліпозиційного опрацювання. Кількість процедур становить 3-5 з перервою у 1-3 днів. Пероральний прийом Фторафура призначають з першого дня лікування у добовій дозі з розрахунку 20мг/кг маси тіла (1,2-2,0г) і рекомендують приймати у два прийоми на протязі 21 днів. Курс лікування при необхідності повторюють через 1-1,5 місяців, надалі проводиться монотерапія препаратом Фторафур (ще 1-4 курси). Поєднання внутрішньопухлинної хіміотерапії з пероральним прийомом хіміотерапевтичного