Спосіб лікування уражень слизової оболонки шлунка у хворих на цироз печінки

Спосіб лікування уражень слизової оболонки шлунка у хворих на цироз печінки шляхом призначення блокаторів протонної помпи, який відрізняється тим, що додатково призначають лікарський препарат карведилол у дозі 25мг 1 раз на добу впродовж 1 місяця. (19) (21) u200507813 (22) 05.08.2005 (24) 16.01.2006 (46) 16.01.2006, Бюл. № 1, 2006 р. (72) Паліброда Надія Михайлівна, Федів Олександр Іванович (73) БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ МОЗ УКРАЇНИ 3 12138 4 ють доцільність включення карведілолу в комплекс ва І негативні, нижній край печінки щільний, вистулікування ерозивно-виразкових уражень шлунка у пає на 2-3см з-під реберної дуги по правій серехворих на компенсований та субкомпенсований динно-ключичній лінії, селезінка не пальпується, ЦП. вільна рідина в черевній порожнині відсутня. При Спосіб, що заявляється, здійснюється наступпроведенні УЗД органів черевної порожнини з доним чином. плерографією судин виявлена позитивна динаміПроводять клінічне та параклінічне обстеженка: вертикальний розмір правої частки печінки ня хворого з метою визначення ступеня компенса158мм, лівої частки 56мм, довжинник селезінки ції ЦП, стану гемодинаміки, виду ураження слизо155мм, поперечник - 75мм; діаметр ворітної вени вої оболонки шлунка, наявності Н. pylory. Після 14мм, лінійна швидкість кровотоку у ворітній вені цього проводять базисне лікування ЦП, признача11,28см/с, об'ємна швидкість кровотоку у ворітній ють інгібітор протонної помпи та за наявності Н. вені 1015мл/хв, індекс обструкції 0,13, діаметр pylory - стандартної протихелікобактерної терапії. селезінкової вени 12мм. ФЕГДС: Помірна порПаралельно вводять в схему лікування карведілол тальна гастропатія, гастродуоденіт, ізольоване в дозі 25мг 1 раз на добу впродовж 1 місяця. варикозне розширення вен нижньої третини страСуть корисної моделі пояснюється конкретнивоходу, рубцево-виразкова деформація вихідного ми прикладами. відділу шлунка. Приклад 1 Приклад 2 Хворий Б., 53 роки, медична карта стаціонарХворий М, 59 років, медична карта стаціонарного хворого №2099. Діагноз: Цироз печінки, зміного хворого №2224. Діагноз: Цироз печінки, змішаної етіології, малоактивний, субкомпенсований. шаної етіології, малоактивний, субкомпенсований. ГЦН IIст. ПГ Іст. Виражена портальна гастропатія. ГЦН IIст. ПГ IIст. Виражена портальна гастропатія. Гепатогенна виразка вихідного відділу шлунка, Н. Ерозивний гастрит, фаза загострення. ЗалізодефіруІогу-негативна, вперше виявлена. Ерозивний цитна анемія, помірного ступеня. Звернувся в гастродуоденіт, період загострення. Звернувся в ЛШМД зі скаргами на відчуття важкості, розпиранМКЛ №3 зі скаргами на відчуття важкості, розпиня в правому підребер'ї та епігастрії, особливо рання в правому підребер’ї та епігастрії, особливо після прийому їжі, помірний ниючий біль в надчепісля прийому їжі, печію, сухість в роті, виражене ревній ділянці, зниження апетиту, постійне здуття здуття живота, загальну слабкість. Хворіє впроживота, виражену загальну слабкість, головокрудовж 5 років. Об’єктивно: шкірні покриви та видимі жіння. Хворіє впродовж 2 років. Об'єктивно: шкірні слизові оболонки субіктеричні, поодинокі телеангіпокриви та видимі слизові оболонки бліді, поодиоектазії на верхній половині тулуба, гомілки пастонокі телеангіоектазії на верхній половині тулуба, зні, живіт здутий, помірно болючий в правому підязик обкладений білим нашаруванням, живіт здуребер’ї та епігастрії, симптоми Менделя, тий, м'який, чутливий при пальпації в правому підОбразцова І слабкопозитивні, нижній край печінки ребер'ї та епігастрії, симптоми Менделя, Образцощільний, чутливий, виступає на 4-5см з-під реберва І слабко позитивні, нижній край печінки ної дуги по правій серединноключичній лінії, пальщільний, чутливий, виступає на 4см з-під реберної пується нижній край селезінки (+ 3см), вільна рідидуги по правій серединно-ключичній лінії, пальпуна в черевній порожнині відсутня. ється нижній край селезінки (+ 3-4см), вільна рідиХворому було проведено ряд обстежень, що на в черевній порожнині відсутня. включав загальні клінічні аналізи крові та сечі, біоХворому було проведено ряд обстежень, що хімічні дослідження крові, УЗД органів черевної включав загальні клінічні аналізи крові та сечі, біопорожнини з доплерографією судин (вертикальний хімічні дослідження крові, УЗД органів черевної розмір правої частки печінки 187мм, лівої частки порожнини з доплерографією судин (вертикальний 79мм, довжинник селезінки 186мм, поперечник розмір правої частки печінки 161мм, лівої частки 79мм; діаметр ворітної вени 23мм, лінійна швид66мм, довжинник селезінки 172мм, поперечник кість кровотоку у ворітній вені 8,34см/с, об’ємна 92мм; діаметр ворітної вени 15мм, лінійна швидшвидкість кровотоку у ворітній вені 1064мл/хв, кість кровотоку у ворітній вені 9см/с, об'ємна швиіндекс обструкції 0,49, діаметр селезінкової вени дкість кровотоку у ворітній вені 950,4мл/хв, індекс 15мм), ФЕГДС з біопсією (Виражена портальна обструкції 0,2; діаметр селезінкової вени 14мм), гастропатія. Виразка вихідного відділу шлунка роФЕГДС з біопсією (Ерозивний гастрит тіла шлунка, зміром 10мм, ерозивний гастродуоденіт, ізольовавиражена портальна гастропатія, варикозне розне варикозне розширення вен нижньої третини ширення вен середньої та нижньої третини страстравоходу), морфологічний тест на виявлення Н. воходу з переходом на тіло шлунка). МорфологічPylory - негативний. ний тест на виявлення Н. pylory - негативний. Хворому було призначено базову терапію циХворому було призначено базову терапію цирозу печінки, омепразол та карведілол по 25мг 1 розу печінки, омепразол (згідно найближчого анараз на день протягом 1 місяця. лога) та карведілол по 25мг 1 раз на день протяПісля проведеного лікування стан хворого погом 1 місяця. кращився: зменшилось відчуття важкості в правоПісля проведеного лікування стан хворого пому підребер'ї, епігастрії, не турбують печія, сухість кращився: зникли болі в надчеревній ділянці, змев роті, зменшилась вираженість метеоризму та ншились відчуття важкості в правому підребер'ї, прояви астено-вегетативного синдрому. Об'єктивепігастрії, вираженість метеоризму та прояви асно: шкірні покриви та видимі слизові оболонки блітено-вегетативного синдрому, нормалізувався до-рожеві, набряків немає, живіт при пальпації апетит. Об'єктивно: шкірні покриви та видимі слим'який, не болючий, симптоми Менделя, Образцозові оболонки бліді, набряків немає, живіт при па 5 12138 6 льпації м'який, не болючий, симптоми Менделя, кровотоку у ворітній вені 1234мл/хв, індекс обструОбразцова І негативні, нижній край печінки щількції 0,05, діаметр селезінкової вени 9мм. ФЕГДС: ний, виступає на 2-3см з-під реберної дуги по праГастродуоденіт, виражена портальна гастропатія, вій серединно-ключичній лінії, пальпується нижній варикозне розширення вен середньої та нижньої край селезінки (+ 1,5см), вільна рідина в черевній третини стравоходу. порожнині відсутня. При проведенні УЗД органів З наведених результатів дослідження ефектичеревної порожнини з доплерографією судин вивності застосування карведілолу та клінічних приявлена позитивна динаміка: вертикальний розмір кладів можна вважати, що запропонований спосіб правої частки печінки 147мм, лівої частки 57мм, лікування у хворих з синдромом портальної гіпердовжинник селезінки 142мм, поперечник - 57мм; тензії дозволяє зменшити ступінь гемодинамічних діаметр ворітної вени 11,2мм, лінійна швидкість порушень з наступним покращанням кровообігу в кровотоку у ворітній вені 21см/с, об'ємна швидкість слизовій оболонці шлунка. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601