Спосіб коригування постави та лікування сколіотичної деформації хребта у дітей шкільного віку

Спосіб коригування постави та лікування сколіотичної деформації хребта у дітей шкільного віку, що включає корекцію асиметричного тонусу паравертебральних м'язів, елементи мануальної терапії, а також активну і пасивну корекцію хребта 3 30266 найбільшої компресії ребрами на окремі елементи ) де: 1 - на тіло гр удини, 2 - на поперечний відросток хребця, 3 - на тіло хребця, 4 - вісь обертання хребця. На фіг. 4 представлено місця компересії ребрами на елементи хребців ( вигляд збоку ) де : 2 - на поперечні відростки хребців, 3 - на тіла хребців. Репозицію тазу у фронтальній площині, тобто пасивну компенсацію через відхилення його до серединної лінії, виконують клиноподібною підкладкою (0,5-0,8 см ) під одну ногу (фіг. 1).У такий спосіб вирівнюють навантаження стоп, що є визначальним фактором однакового росту нижніх кінцівок і зумовлює нормальний розвиток суглобів дитини. Після ручної мобілізації крижово - клубових сполучень виконують мануальну корекцію скрученого тазу . Це спричиняє перебудову координаційного стереотипу зменшується гіпертонус глибоких м'язів, що починаються від тазових кісток, що сприяє реципрокному відновленню тонусу розслаблених м'я зів. Одночасно усувається диспозиція тазових органів, відновлюється нормальний лімфо - та кровообіг. Для запобігання повторному скручуванню тазу на гребені тазових кісток накладають фіксуючий пояс таким чином, що зона найбільшої компресії припадає на spina iliaca anterior superior (фіг 2.1). Пояс із щільної тканини сприяє зближенню найбільш відддалених точок крил тазу. Після вибіркової мануальної мобілізації міжхребцевих та реберно - поперечних суглобів проводять корекцію сколіотичної деформації груднок клітки іншим поясом, накладеним на рівні VIII - X ребер по lin.axillaris med. з внутрішнього боку дуги. З протилежного боку через більший нахил ребер він накладеться на 1 - 2 сегменти вище (фіг.2.2). Отже корекція відбувається тільки на рівні нижньої частини дуги. Помірна компресія на полюси деформованого овалу гр удного сегменту в горизонтальній площині (фіг 3 ) сприяє відновленню симетричності форми і м'язового тонусу к уполів діафрагми та верхньої третини m. transversus abdominis. Ребра з внутрішнього боку сколіотичної дуги, виконуючи роль важелів, відхиляють до серединної лінії нижню частину тіла грудини (фіг.3.1). Також, натискаючи на реберні ямки поперечних відростків (фіг.3.2), ребра виконують деротацію хребців навколо осі обертання, визначеної площинами міжхребцевих суглобів (фіг.3.4). У той же час, ребра із зовнішнього боку дуги, натискаючи головками на нижні реберні ямки тіл хребців(фіг.З.З), зменшують торсію тіл та, вмдхиляючи нижню частину дуги до серединної лінії, зменшують напруження поперечно - остистих м'язів з контралатерального боку. Одночасна компресія ребрами на реберні ямки тіл та поперечних відростків хребців сприяє флексії верхніх хребців відносно нижніх, відновлюючи грудний кіфоз (фіг. 4.2.3). У випадках виразної сколіотичної деформації верхній пояс доповнюють пояском у вигляді брителі із зовнішнього боку сколіотичної дуги через надпліччя з протилежного боку (фіг.2.3). 4 Вектор дії додаткової тяги близький до кута нахилу ребер зовнішнього боку дуги і підсилює деторсійний та кіфозуючий ефект. Вторинна дуга та верхня частина первинної дуги, що виникли, як компенсаторне відхилення хребта, поступово випростовуються без додаткового зовнішнього впливу. Запропонована комбінація двох не з'єднаних між собою поясів не обмежує рухи тулуба та не перешкоджає заняттям з фізичного виховання у спецлрупах. Фізичні вправи для загального розвитку скелетної мускулатури виконують без осьового навантаження хребта - плавання, їзда на велосипеді, вправи на перекладині, брусах, кільцях, канаті. Контрольні обстеження у лікаря - ортопеда 3-4 рази на рік у період вакацій. При потребі виконують мануальну корекцію тазу. Амбулаторне лікування триває до припинення росту. Після цього потрібно проходити обстеження двічі на рік для профілактики рецидиву. Приклад: Хвора С, 19 років, студентка, звернулась для амбулаторного лікування з діагнозом : прогресуючий комбінований ідіопатичний сколіоз III ступеню. Хвору турбували біль в поперековій ділянці хребта, головний біль, напади серцебиття, альгодисменорея та періодичні загострення виразкової хвороби 12 палої кишки. Попереднє лікування з використанням фіксуючого корсета, ЛФК і масажу було мало ефективним, сколіотична деформація прогресувала. Від оперативного лікування хвора відмовилася. На рентгенограмі було виявлено сколіотичну деформацію поперекової ділянки хребта 46 , гр удної ділянки - 58 по Коббу. Лікування у запропонований спосіб тривало протягом двох років. Спочатку зменшилися болі в поперековій ділянці хребта, припинився головний біль. Напади пароксизмальної тахікардії стали епізодичними. Через шість місяців нормалізувався менструальний цикл. Пізніше наступила стійки ремісія виразкової хвороби. При візуальному огляді відмічалося значне відновлення симетрії тіла. Через 2 роки при повторному рентгенологічному обстеженні деформація поперекової ділянки хребта становила 20 , грудної ділянки - 30° по Коббу. Наступила стабілізація процесу.