Спосіб видалення каменів із загальної жовчної протоки

Спосіб видалення каменів Із загальної жовчної протоки, який передбачає розсічення її стінки, введення в її просвіт еластично} капсули, до якої збирають конкременти і видаляють разом з ними, який відрізняється тим, що використовують капсулу з центрально розміщеним отвором, через який у дистальний відділ протоки вводять катетер з роздувним балоном на йою кінці, а конкременти збирають у капсулу шляхом зворотної тракції катетера з роздутим балоном. Винахід стосується медицини, а саме хірургії, і може бути використаний для видалення каменів з загальної жовчної протоки, переважно під час виконання лапароскопічних втручань. Відомі способи видалення каменів з загальної жовчної протоки передбачають розсічення її стінки « видалення конкрементів за допомогою різноманітних захватів, дротяних петель чи кошиків [1-3]. Недоліком існуючих способів є їх низька ефективність повністю видалити конкременти не завжди можливо. Найбільш близьким за технічними характрис^иками до запропонованого нами і прийнятого як прототип є спосіб видалення каменів, за яким передбачасться розсічення стінки І введення у просвіт загальної жовчної протоки еласгичної капсули, у )Чу вміщують конкременти і яку видаляють разом з ними [3]. Недоліком цього способу також є низька надійність вилучення каменів, що зумовлене труднощами їх захвату і вміщення у капсулу Застосовуючи цей спосіб, спеціалісти вимушені багаторазово змінювати положення не лише капсули, а й пацієнта, що не завжди зручно. Завданням винаходу є розробка способу видалення каменіа Із загальної" жовчно;' протоки, застосування якого завдяки вибору конструкції капсули і додаткового використання катетера з розміщеним на його кінці роздувним балоном, сприяло б підвищенню надійності видалення конкрементів І не ускладнювало умов роботи хірурга. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі видалення конкрементів із загальної жовчної протоки, що включає розсічення стінки загальної жовчної протоки, введення у її просвіт еластичної капсули, в яку вміщують конкременти і видаля ють разом з капсулою відповідно до винаходу використоаують капсулу з центрально розміщеним отвором, через який у дистальний відділ протоки ваодять катетер з роздувшім балоном на його кінці, а конкременти вміщують у капсулу шляхом зворотної тракції катетера з роздутим балоном. Використання еластичної капсули з центрально розміщеним отвором, через який у дистальний ВІДДІЛ протоки вводять катетер з роздувшім балоном на кінці шляхом зворотної тракції якого вдається практично всі конкременти зібрати у капсулу і евакуювати разом з нею назовні, що й сприяє підвищенню надійності видалення каменів. -, До спосіб пояснюється кресленнями, де: - на фіг. 1 схематично зображена еластична чапсула до введення ЇЇ у гнучку трубку; - на фіг. 2 - елестичне капсула в робочому стані; - на фіг. З - схематично поданий момент операції - переміщення конкрементів із протоки в еластичну капсулу. Капсула містить гнучкий провідник 1, пружну петлю 2 і закріплену на петлі оболонку 3 з біоенертного матеріалу (наприклад, з лавсанової сітки). В центрі оболонки 3 зроблено отаір 4. У початковому положенні оболонка 3 знаходиться у гнучкій трубці 5. Спосіб здійснюють так. Після введення у черевну порожнину через троакари лапа роскопіч них інструментів і описаного пристрою в стінці загальної жовчної протоки 6 здійснюють поздовжній розріз довжиною 5-10 мм. Через цей розріз у просвіт протоки 6 вводять гнучку трубку 5 і за допомогою провідника 1 встановлюють петлю 2 з оболонкою 3 так, щоб повністю перекрити просвіт протоки 6. 5 о со ф 30414 Через той же розріз І отвір 4 в оболонці 3 в дистальний відділ протоки 6 вводять катетер 7 з розміщеним на кінці роздувним балоном 8 Балон 8 роздувають до внутрішнього діаметра протоки 6 і, повільно пересуваючи катетер 7 у зворотному напрямку, переміщують конкременти 9 із протоки 6 в оболонку 3 Якщо конкрементів 9 багато і вони не вміщуються в оболонці 3, то вони виходять із протоки 6 поковзом по петлі 2 Катетер 7 І оболонка З видаляються разом з конкрементами 9 Наводимо приклад застосування запропонованого способу. Хвора М., госпіталізована до клініки 11.11 1997 з діагнозом: жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз. Проведені ультразвукове дослідження (УЗД) ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія (ЕРПХП- Через наявність стенозу інтрапанкреатичної частини загальної" жовчної протоки, зумовленого хронічним біліарним панкреатитом, вилучити конкременти Із протоки за допомогою ендоскопа неможливо. 17 11 1997 хвора оперована Виконані лапароскопічна холецистектомія, холедохолітотомія, зов нішнє дренування загальної жовчної протоки. З використанням описаного способу видалено дванадцять конкрементів діаметром від 3 до 11 мм. Під час контрольного рентгенологічного дослідження згпишксзих кочкремс-ni^ не виявлено. Запропонований спосіб застосовано в л»куванні 5 хворих, у всіх камені із зр^аг.ьво'і жовчної протоки видалені повністю В 1 з 5 пацієнтів, у лікуванні яких ?ястосуєзли спосіб-прототип, "загублено" один КЗМЇКЬ у проксимальному відділі протоки. Отже, застосування запропонованого способу дозволяє підвищити надійність видалення каменів із загальної' жовчної протоки, а також поліпшити умоаи роботи хірурга під час операції. Джерела інформації 1. А.с. № 1673084 СССР, МПК А61В17/22, 1991, Бюл №52, с 69. 2. А.с № 1812972 СССР, МПК А61В17/22, 1993. Бюл №16, с 108. 3. А.с. № 1537229 СССР, МПК А61В17/22, 1990, Бюл. № З, С 72 - прототип. ff о ФІГ. 1 ґ Фіг. 2 Фіг. З ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 Підписано до друку G$. Сty 2003 р. Формат 60x84 1/8. Обсяг 0,-JJ обл.-вид арк. Тираж 34 прим. З а м . y ^ J 3 УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 Ч, u cv: