Спосіб кісткової пластики при ампутації гомілки

Спосіб кісткової пластики при ампутації гомілки, що включає перетин та обробку м'яких тканин І гомілкових кісток, заготовку трансплантата з ампутованої кістки і його фіксацію, відрізняється тим, що вздовж кінця кукси великогомілкової кістки в сагітальному напрямку випилюють два пази, трансплантат відрізають з великогомілкової кістки у вигляді циліндра, його стінки вводять в пази кукси і отвором надягають на куксу малогомілкової кістки. Запропонований винахід відноситься до медицини, зокрема до хірургії. Він може бути використаний при ампутації гомілки. Способи кісткової пластики при ампутації гомілки відомі До них відноситься винахід по ас, СРСР № 1367958 Цей спосіб полягає в тому, що при ампутації гомілки трансплантат фіксують до кукси великогомілкової кістки з допомогою спиць і апарату Ілізарова. Недоліком цього способу є необхідність використання апарату, що підвищує можливість інфікування рани через спиці та погіршує створення кісткової мозолі і післяопераційний догляд за раною і хворим. В завдання запропонованого винаходу входить розробка такого способу кісткової пластики при ампутації гомілки, який зменшує можливість Інфікування ран, забезпечує надійну фіксацію гомілкових кісток між собою, прискорює раннє створення кісткової мозолі та покращує догляд за хворим. Таке завдання забепезпечується тим, що з ампутованої великогомілкової кістки поперечним перетином заготовляють трансплантат циліндричної форми, в повздовжньо-сагітальному напрямку кукси великогомілкової кістки випилюють два пази через кортикальні шари, зближують кукси гомілкових кісток, трансплантат розміщують в пазах і на куксі малогомілкової кістки. Спосіб ілюструється фіг 1, 2, 3, 4. Фіг. 1,2, 3 повздовжньо-фронтальний розріз, а фіг 4 - загальний вигляд спереду. Застосування способу. Хворого розміщують на операційному столі, дають загальний наркоз, проводять обробку шкіри. Розтин шкіри і м'яких тканин з переднім і заднім клаптем. Пилкою перетинають обидві гомілкові кістки у визначеному місці. З великогомілкової кістки ампутованої гомілки пилкою відрізають трансплантат 1 фіг. 2 поперечним перетином довжиною 2,5-3 см. З допомогою фрези обробляють кістковомозковий канал 2 фіг. 2 трансплантата, який приймає циліндричну форму. З сторони кінця кукси великогомілкової кістки латерально її повздовжній вісі, в повздовжньосагітальному напрямку листовою пилкою випилюють два пази 3 фіг 1 довжиною більше довжини трансплантата і ширини кортикального його шару на 2-3 мм. Зближують кукси гомілкових кісток 4 і 5 фіг. 1 і фіг. З, циліндричний трансплантат 1 фіг. 2 надівають на куксу малогомілкової кістки 5 і стінку 6 вводять в пази 3 кукси великогомілкової кістки 7 фіг. 1. Таким чином, великогомілкова кістка 7 І малогомілкова кістка 5 фіг. З фіксуються стінкою 6 циліндричного трансплантату 1 фіг 2 в нерухомому стані, що зображено на фіг. З і фіг. 4. Далі мобілізують м'які тканини кукси. Проводять м'язову пластику. Зашивають рану. Накладають асептичну пов'язку. Приклад застосування способу. Хворий К., 26 років, поступив в клініку з приводу хибної кукси правої гомілки в нижній третині після автодорожної травми. 26.02.1998 проведена операція - кістковопластична реампутація в середній третині. Після обробки операційного поля шматковим розрізом розсічені шкіра, підшкірна клітковина, фасція. Виділені і проксимально відведені м'язи передньої, латеральної і задньої груп. Нерви оброблені 2% розчином новокаїну і проксимально пересічені. Судини перев'язані кетгутом. Листовою пилкою на О т CO 31405 одному рівні перепилені велико- та малогомілкова кістки. З ампутованої великогомілкової кістки заготовлений трансплантат довжиною 3 см. З допомогою фрези оброблено кістково мозковий канал з метою його розширення 3 торцьової поверхні великогомілкової кістки листовою пилкою в сагітальній площині ближче до її латерального краю випилений паз 3 через обидва кортикальні шари, довжиною 3,2 мм і шириною на 1 мм ширшою від тов щини кортикального шару трансплантату. Кукса малогомілкової кістки приведена до великогомілкової' і заготовлений трансплантат вбитий в сформовані пази 3 великогомілкової кістки. Кукса малогомілкової кістки при цьому залишилась всередині каналу 2 циліндричного трансплантату нерухомою. Над трансплантатом і опилами кісток зшиті м'язиантагоністи і фасція Вузлуваті шовкові шви на шкіру. Асептична пов'язка. / ФІГ. 1 Фіг. 2 Фіг. З Фіг. 4 ДП "Український Інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Киів-133, бульв Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 Підписано до друку 09. &У 2003 р. Формат 60x84 1/8. Обсяг О, ^ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам SU УкріНТЕІ, 03680, Киів-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22