Спосіб поліпектомії із органів шлунково-кишкового тракту

Спосіб відноситься до медицини, а саме до її розділу - ендоскопії і може бути використаний з метою скорочення терміну лікування хворого, не потребує допоміжної апаратури і може бути рекомендований для уникнення можливих кровотеч при виконанні ендоскопічної електроексцизії поліпів із органів шлунково-кишкового тракту. Актуальність способу зумовлена можливістю виникнення кровотечі під час виконання ендоскопічної електроексцизії поліпів із органів шлунково-кишкового тракту. Відомий спосіб профілактики кровотеч при ендоскопічній поліпектомії шляхом накладання лігатур на ніжку або на основу поліпа з допомогою спеціального пристрою - лігатора, який випускається фірмою Olympus (Японія) [Авторы: Rey J.-F.; Marek Т.А. Эндоскопическая петля в профилактике постполипэктомических кровотечений. Журнал: Endoscopy.: Endo-loop in the prevention of post-polypectomy bleeding - preliminary results. 1996. C.45. Ж. №8]. Цей спосіб обраний нами за прототип. Даний спосіб виконується наступним чином: скрізь біопсійний канал ендоскопа вводиться спеціальний пристрій - лігатор, і на ніжку поліпа, або на його основу накладається лігатура на декілька годин, після чого виконується електроексцизія поліпа, найчастіше на наступний день. Позитивним в цьому способі є те, що зменшується загроза виникнення кровотечі при електроексцизії поліпів за рахунок довготривалого знаходження фіксованої лігатури на ніжці, або на основі поліпа. Основними недоліками цього способу є по-перше те, що потрібно додатково мати спеціальний дорого коштовний апарат - лігатор, по-друге - операція виконується в два етапи, а це небезпечно, тим що лігатура на ніжці поліпа залишається на довгий час, при цьому відсутній візуальний контроль за станом поліпа, який також в цей термін залишається без кровопостачання, що подовжує термін лікування хворого. Задачею заявленого способу є спрощення методу лікування і зменшення загрози для життя хворих від можливої кровотечі при виконанні ендоскопічної електроексцизії поліпів шляхом накладання петлі на ніжку, або на основу поліпа, який видаляється та значне скорочення терміну лікування хворого. Вирішення поставленої задачі досягається тим, що у відомому способі поліпектомії із органів шлунковокишкового тракту, який виконується шляхом використання ендоскопа згідно з запропонованим рішенням використанням через біопсійний канал ендоскопа проводять діатермічну петлю і під візуальним контролем накладають її на ніжку поліпа, а при відсутності ніжки - на його основу до припинення кровопостачання поліпа та формування тромбів в судинах ніжки, і після цього здійснюють поліпектомію шляхом електроексцизії. Спосіб пояснюється наступними ілюстраціями: Фіг.1 - діатермічна петля розкрита і підготовлена до накладання на ніжку поліпа. Фіг.2 - діатермічна петля накладена на ніжку поліпа і затягнута, та підготовлена для поліпектомії. На Фіг. зазначено: 1 - ендоскоп, 2 - стравохід, 3 - орган (шлунок), 4 - поліп, 5 - діатермічна петля, 6 - ніжка поліпа, 7 - поліп з припиненим кровопостачанням. Спосіб виконується наступним чином: під загальною, або місцевою анестезією ендоскоп 1 вводиться через стравохід 2 в орган (шлунок) 3, в якому діагностовано пухлина (поліп) 4, через біопсійний канал ендоскопа - 1 проводиться діатермічна петля 5 і під візуальним контролем накладається на ніжку поліпа 6, або на його основу при відсутності ніжки і затягується на термін від 5 до 10 хвилин до припинення кровопостачання поліпа - 7 та формування тромбів в судинах ніжки, або в основі пухлини. Не знімаючи петлі виконується звичайна електроексцизія поліпа. Таким чином, запропонований спосіб скорочує термін лікування хворих, не потребує допоміжної апаратури і може бути рекомендований для уникнення можливих кровотеч при виконанні ендоскопічної електроексцизії поліпів із органів шлунково-кишкового тракту. За даним способом прооперовано 25 хворих. Ускладнень не було.