Спосіб лікування післяопераційної лімфореї, як ускладнення оперативних втручань на шиї

Спосіб лікування післяопераційної лімфореї, як ускладнення оперативних втр учань на шиї, що передбачає активне дренування післяопераційної 3 32761 4 реї організовують погодинний облік втрат лімфи, з медичні рукавички) для збору лімфи через ранообов'язковою заміною ємностей (звичайно стеривий дренаж. льні поліхлорвінілові рукавиці) по мірі їх наповненПриклад виконання способу ня, що створює умови для вільного відтоку лімфи Хвора П., 1946 р.н., (медична карта стаціонаріз післяопераційної рани та запобігає просоченню ного хворого №9404/1105, госпіталізована у відділімфою м'яких тканин в рані та наступному її налення пухлин голови та шиї Вінницького обласного гноєнню. Також накладають еластичну пов'язку, клінічного онкологічного диспансеру 12.12.2006р. з що тисне на післяопераційну рану з метою придіагнозом: Метастаз меланоми шкіри лівої скронешвидшення фіксації відсепарованих під час опевої ділянки в лімфовузли шиї зліва II клінічна грурації шкірних клаптів до дна рани. па. Патогістологічний висновок №53254-56 від Зменшення утворення лімфи, і відповідно, її 20.12.2006р. - Метастаз меланоми. З анамнезу втрати через операційну рану досягають за доповідомо, що в 2000р. в Київському НДІ онкології могою виключення із харчового раціону рослинних проведена лазерна фотокоагуляція меланоми і тваринних, які транспортуються лімфою і посишкіри лівої скроневої ділянки. Пухлина на шиї злілюють її утворення, а також з допомогою препарава виявлена хворою і швидко збільшувалась на ту синтетичного аналога соматостатину - октреопротязі 3 місяців до госпіталізації. 13.12.2006р. тиду. хворій проведено операцію-модифікована дисекРозроблена нами схема застосування октреоція клітковини шиї зліва по нижньому варіанту. По тиду для зменшення післяопераційної лімфореї ходу виділення метастазу частково пошкоджено і полягає в наступному: в перший день застосуванушито підключичну вену, пересічено шийний відділ ня внутрішньовенне крапельне вводять 50мкг (мікгрудної протоки. З першого дня післяопераційного рограм) октреотиду, розчиненого в 400мл 0,9% періоду у хворої виникла масивна лімфорея розчину натрію хлориду протягом 5-7годин, серед1420мл за добу. З др угого дня післяопераційного ня швидкість введення складає 10-15 крапель за періоду хворій застосовано системний підхід до хвилину (більш швидке введення викликає спастилікування післяопераційної лімфореї, що включив чні болі в животі). З другого дня застосування ввоактивне дренування післяопераційної рани з додять 100мкг октреотиду розчиненого в 400мл 0,9% помогою трубчастого дренажу, стискувальну еласрозчину натрію хлориду, розбивши введення в 2 тичну пов'язку в ділянці післяопераційної рани, прийоми на добу з інтервалом між введеннями 6виключення із харчового раціону тваринних і рос7годин, вводячи препарат із аналогічною швидкіслинних жирів. Корекцію порушень обміну речовин тю 10-15 крапель за хвилину. Добову дозу 100мкг здійснювали шляхом введення зібраної через разастосовують до зменшення добового дебіту лімновий дренаж лімфи через назогастральний зонд фи до 50мл за добу, що звичайно при масивній у шлунок. В схему лікування з четвертого дня післімфореї більше 1000мл досягається на 5-6 день ляопераційного періоду включені тривалі внутрішзастосування (при недостатній ефективності дози ньовенні крапельні інфузії октреотиду: перший 100мкг за добу можливе її підвищення до 150мкг). день - 75мкг за добу, з другого по четвертий Відміняють препарат ступінчато - один день 75мкг 100мкг за добу, п'ятий - 75мкг за добу, шостий на добу і один день 50мкг на добу, після чого пре50мкг за добу. Найбільш відчутний ефект спостеріпарат відміняють. гався саме з моменту призначення октреотиду: за Корекцію порушень обміну речовин здійснюшість днів лікування цим препаратом добовий деють шляхом введення зібраної через рановий біт лімфи знизився від 1250 до 20мл за добу. На дренаж лімфи через назогастральний зонд у шлу15 добу після операції хвора виписана додому з нок. Введення здійснюють по мірі наповнення і повним заживлениям післяопераційної рани. заміни стерильних ємностей (звичайно стерильні Хвора переведений на диспансерне спостереження. Комп’ютерна в ерстка А. Крижанівський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601