Спосіб лікування дифузного діабетичного макулярного набряку

Спосіб лікування дифузного діабетичного макулярного набряку, що включає проведення лазерної коагуляції та введення препарату триамцинолону ацетоніду, який відрізняє ться тим, що 1мл триамцинолону ацетоніду вводять в задній субтеноновий простір в зоні верхнього склепіння кон'юнктиви, а через 7-10 днів проводять лазерну коагуляцію ураженої сітківки в макулярній зоні. (19) (21) u200801549 (22) 06.02.2008 (24) 26.05.2008 (46) 26.05.2008, Бюл.№ 10, 2008 р. (72) РИКОВ СЕРГІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA, СУК СВЯТОСЛАВ АН АТОЛІЙОВИЧ, UA, САКСОНОВ СТАНІСЛАВ ГЕННАДІЙОВИЧ, UA, КУЗНЕЦОВА ТЕТЯНА ОЛЕКСІЇВН А, U A (73) КУЗНЕЦОВА ТЕТЯН А ОЛЕКСІЇВНА, U A 3 32781 В основу корисної моделі поставлено завдання удосконалення способу лікування дифузного діабетичного макулярного набряку шляхом модифікованого введення даного препарату та в подальшому проведення лазерної коагуляції, що дозволяє знизити виникнення ускладнень та зменшує травматичність і вартість лікування. Поставлене завдання досягається тим, що у способі, що включає проведення лазерної коагуляції та введення препарату триамцинолону ацетоніду, згідно з даною корисною моделлю, 1мл триамцинолону ацетоніду вводять в задній субтеноновий простір в зоні верхнього склепіння кон'юнктиви, а через 7-10днів проводять лазерну коагуляцію ураженої сітківки в макулярній зоні. Введення триамцинолону ацетоніду в задній субтеноновий простір в зоні верхнього склепіння кон'юнктиви дозволяє максимально приблизите діючу речовину до зони ураження - заднього полюса ока, де проходить всмоктування препарату. Збільшення дози введення препарату 1мл (40мг) обумовлене його не повним всмоктуванням склерою та адсорбцією лімфою та кров'ю поза зоною ураження. Проведення лазерної коагуляції ураженої сітківки через 7-10 днів після введення препарату, пов'язано з дією препарату частковою ресорбцією набряку в цей термін, що дозволяє знизити параметри лазерного випромінювання та зменшує реакцію тканини ока на лазерне втручання. Спосіб виконується наступним чином Пацієнту з установленим діагнозом: Діабетична ретинопатія. Дифузний діабетичний макулярний набряк, проводять поглиблене обстеження з обов'язковим включенням візометрії, флюоресцентної ангіографії і оптичної когерентної томографії. Призначають лікування за способом, який розробили автори. В задній субтеноновий простір в зоні верхнього склепіння кон'юнктиви вводять препарат триамцинолон ацетонід в дозі 1мл (40мг). На 7-10 день введення препарату, при частковій ресорбції Комп’ютерна в ерстка О. Рябко 4 набряку, проводять лазерну коагуляцію ураженої сітківки в макулярній зоні модифікованою решіткою, при цьому знижують параметри дії лазерного випромінювання. Для контролю ефективності лікування через 1, 3 і 6 місяців комплексні дослідження повторюють. Приклад Хворий А. (амб. карта №357/06), 45 років. Діагноз: Діабетична ретинопатія. Дифузний діабетичний макулярний набряк. Хворому проведений комплекс офтальмологічних досліджень з включенням візометрії, флюоресцентної ангіографії і оптичної когерентної томографії. Гострота зору становила: vis OD=0,2; vis OS=0,3. Центральна макулярна товщина сітківки становила 420мкм і 392мкм у правому і лівому оці відповідно. В задній субтеноновий простір в зоні верхнього склепіння кон'юнктиви введений препарат триамцинолон ацетонід в дозі 1мл (40мг). Через 7 днів хворий почувається задовільно, відмічає покращення зору. На оптичній когерентній томографії відмічається часткова ресорбція набряку. Хворій призначено проведення лазерної коагуляції ураженої сітківки в макулярній зоні модифікованою решіткою. Через 1 місяць гострота зору становила vis OD=0,4 і vis OS=0,45, а товщина сітківки - 275 і 220мкм відповідно. Через 3 місяці vis OD=0,4 і vis OS=0,4 товщина сітківки 290 і 256мкм і через 6 місяців гострота зору - vis OD=0,3 і vis OS=0,35, товщина сітківки - 305 і 287мкм відповідно. Таким чином, у хворого стабільний функціональний ефект, ускладнень не спостерігалось. Метод апробовано в «Центрі мікрохірургії ока» м. Києва на 7 пацієнтах (12 очах). Підтверджена стабільність функціонального ефекту. Спосіб дозволяє зменшити виникнення ускладнень до мінімуму, знижує вартість лікування та рекомендується для впровадження в спеціалізованих офтальмологічних відділеннях та клініках. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601