Спосіб оперативного доступу у хворих з гігантською рубцевою вентральною грижею із мезо-та гіпогастральною локалізацією грижових воріт та наявністю відвислого живота

Спосіб оперативного доступу у хворих з гігантською рубцевою вентральною грижею із мезота гіпогастральною локалізацією грижових воріт та наявністю відвислого живота шляхом виконання двох поперечно облямовуючих грижове випинання 3 32804 На них зазначено: 1 - верхній поперечно-окаймляючий розріз; 2 - нижній поперечно-окаймляючий розріз; 3 - нижній кутоподібний з вершиною кута, орієнтованого донизу, лоскут по нижньому краю рани; 4 - кутоподібні лоскути по верхній частині залишеної тканини з вершинами, направленими доверху; 5 - горизонтальний післяопераційний рубець; 6 - вертикальні післяопераційні рубці після зашивання лоскутів. Заявлений спосіб виконується наступним чином: після анестезії і обробки операційного поля оперативний доступ до грижових воріт виконується двома поперечно окаймляючими грижове випячування розрізами (1, 2) з висіченням нижнього кутоподібного з вершиною кута, орієнтованого донизу, лоскута з післяопераційним рубцем по нижньому краю рани (3), надлишку шкіри і підшкірножирової основи, "висячого фартуха". На верхній частині залишеної тканини по верхньому краю рани виконують два кутоподібних розрізи з вершиною, направленою доверху, з висіченням тканин (4) симетрично з обох боків відносно серединної лінії живота, причому сумарна ширина лоскутів по верхньому краю рани відповідає ширині висіченого лоскута по нижньому краю рани, потім рани зашивають. На Фіг.2 представлено вигляд живота після проведеної операції з зазначенням післяопераційних швів (5 - горизонтальний післяопераційний рубець; 6 - вертикальні післяопераційні рубці після зашивання лоскутів). Прикладом застосування заявленого способу є історія хвороби №161908/987 хворої М., 64 років, яка поступила в хірургічне відділення КОКЛ 24.03.07р. з приводу гігантської післяопераційної грижі, ожиріння II ст. Вага хворої 108кг при рості Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 4 168см. Хвора 10 років тому оперована з приводу фіброміоми матки. Після операції відмітила появу післяопераційної вентральної грижі, а також пупкової грижі. Об'єктивно: у хворої рубцева вентральна грижа 52х28см з наявністю грижових воріт 8х10см, а також "висячий фартух" до верхньої треті стегнової кістки. Після дообстеження і передопераційної підготовки 4.04 виконана радикальна операція: оперативний доступ до грижових воріт шляхом виконання двох поперечно окаймляючих грижове випячування розрізами з висіченням по нижньому краю рани по центру живота кутоподібного лоскута з післяопераційним рубцем з вершиною кута, орієнтованого донизу, та надлишку шкіри і підшкірно-жирової основи, "висячого фартуха". На верхній частині залишеної тканини по верхньому краю рани виконували два кутоподібних розрізи з вершиною, направленою доверху, з висіченням тканин симетрично з обох боків відносно серединної лінії живота, причому сумарна ширина лоскутів по верхньому краю рани відповідала ширині висіченого лоскута по нижньому краю рани. Після виконання алопластики грижових воріт серединна рана була пошарово зашита з формуванням рівного, косметичне привабливого, рубця. Через 10 днів після операції хвора виписана додому. Оглянута через 6 міс., скарг не пред'являє, стан задовільний, рецидиву грижі не відмічено. Дана методика виконана ще у 26 хворих з позитивним результатом. Запропонований спосіб відрізняється простотою у здійсненні, надійністю, косметичністю, у зв'язку з чим може бути рекомендований для використання у хірургічній практиці. Література: 1. Лисенко Р.Б. Оптимізація хірургічного лікування післяопераційних вентральних гриж великих розмірів у хворих з ожирінням. Автореферат дис. канд. мед. наук. Київ, 1999 - 16с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601