Спосіб діагностики урогенітального туберкульозу

Спосіб діагностики урогенітального туберкульозу шляхом одержання патологічного матеріалу, виявлення у ньому ДНК мікобактерій туберкульозу за допомогою полімеразної ланцюгової реакції, та при позитивному результаті діагностування урогенітального туберкульозу, який відрізняється тим, що патологічний матеріал здобувають безпосередньо із осередків ураження аспірацію під сонографічним контролем. (19) (21) 99052856 (22) 25.05.1999 (24) 15.02.2001 (46) 15.02.2001. Бюл. №1, 2001р. (72) Камишан Іван Семенович, Геєв Юрій Вікторович, Степанов Павло Іванович, Зябліцев Сергій Володимирович, Чорнобривцев Петро Арташесович, Резніков Дмитро Борисович, Тузов Олег Сергійович (73) Донецький державний медичний університет ім. М. Горького 33776 верн, які не сполучаються з мисочковою системою нирки, мікобактерії туберкульозу в сечу не попадають і можуть бути одержатими тільки при черезшкірній пункції інфільтрата або каверни під сонографічним контролем та аспірації їх вмісту для дослідження за допомогою полімеразної ланцюгової реакції. Також при ураженні туберкульозом придатка яєчка, яєчка, передміхурової залози та сім'яних пухирців мікобактерії туберкульозу рідко виявляються у секреті передміхурової залози та сперми. Але їх можливо одержати тільки шляхом черезшкірної або трансректальної пункції зазначених органів під сонографічним контролем аспірацією паталогічного матеріалу із осередків ураження для дослідження за допомогою полімеразної ланцюгової реакції. Усе що вказано вище, підтверджує те, що аспірація вмісту нирки, придатка яєчка, яєчка, передміхурової залози та сім'яних пухирців під сонографічним контролем дозволяє завжди одержувати збудника хвороби безпосередньо із патологічних осередків, та ідентифікувати його за допомогою полімеразної ланцюгової реакції, навіть при початкових формах урогенітального туберкульозу, коли мікобактерії туберкульозу не виділяються ще з сечею, секретом передміхурової залози та спермою. Якщо досліджувати патологічний матеріал, одержаний безпосередньо із осередків ураження під сонографічним контролем, що робить цей матеріал найбільш інформативним, то обов'язково отримаємо позитивний результат полімеразної ланцюгової реакції, а це дає можливість значного підвищення надійності та точністі діагностики при урогенітальному туберкульозі. Реалізують цей спосіб таким чином. У пацієнтів з підозрою на туберкульоз сечової та чоловічої статевої систем, в залежності від утягнення в патологічний процес того чи іншого органа, виявленого при сонографії, досліджують крім сечі, секрету передміхурової залози та сперми, ще аспірати, які одержані безпосередньо із патологічних осередків нирки, придатка яєчка, яєчка, передміхурової залози та вмісту сім'яних пухирців шляхом пункційної аспірації шприцем під сонографічним контролем черезшкірно та трансректально, використовуючи спеціальну насадку у трансректальному датчику. Збирання досліджуваного матеріалу роблять в спеціальні пластмасові контейнери. Для дослідження сечі беруть осад патологі чного матеріалу після центрифугування протягом 20 хвилин при 15 000 обертів за хвилину. Дослідження здійснюють на апараті МС-2 "Термоцик" виробництва НВФ "ДНК-технологія", м. Москва. Алгоритм дослідження стандартний для усіх методик з використанням полімеразної ланцюгової реакції для діагностики ДНК, у тому разі і мікобактерій туберкульозного комплексу. Позитивний результат свідчить про наявність у досліджуваному матеріалі ДНК мікобактерій туберкульозу. Приклади. Приклад 1. Досліджували аспірат каверни середніх сегментів правої нирки, одержатий черезшкірною пункцією під сонографічним контролем та сечу, одержану шляхом сечови-ділення. Результат полімеразної ланцюгової реакції був позитивним при дослідженні аспірату, а при дослідженні сечі - негативним. Надалі наявність мікобактерій туберкульозу у вмісті каверни підтверджена після операції - кавернотомії. Приклад 2. Досліджували секрет передміхурової залози, сперму, а також аспірати із патологічних осередків придатка яєчка, передміхурової залози та вмісту сім'яних пухирців під сонографічним контролем у пацієнта з туберкульозом придатка правого яєчка, правого сім'яного пухирця, та передміхурової залози. Результати полімеразної ланцюгової реакції секрету передміхурової залози та сперми були негативними. А результати полімеразної ланцюгової реакції аспіратів придатка яєчка, сім'яного пухирця та передміхурової залози були позитивними. Також діагноз туберкульозу придатка правого яєчка та передміхурової залози підтверджені гістологічно при дослідженні операційного та біопсійного матеріалів. ЛІТЕРАТУРА 1. van Vollenhoven P., Heyns C.F., de Beer P.M., Whitaker P., van Helden P.D., Victor T. Polymerase chain reaction in the diagnosis of urinary tract tuberculosis // Urol. Res, 1996, 24:2, 107-11 2. Мирлина Е.Д., Ланцов В.А., Семеновский А.В. и соавт. Диагностические возможности метода полимеразной цепной реакции при генитальном туберкулезе у женщин // Пробл. туб. - М., 1998. -№1.-С. 46-48. ____________________________________________ ДП “Український інститут промислової власності” (Укрпатент) Бульв. Лесі Українки, 26, Київ, 01133, Україна (044) 254-42-30, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид.арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ Вул. Горького, 180, Київ, 03680 МСП, Україна (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2