Спосіб профілактичного лікування помутніння рогівки при проведенні фоторефракційної кератектомії

Спосіб профілактичного лікування помутніння рогівки при проведенні фоторефракційної кератектомм, що включає застосування медикаментозного препарату, який відрізняється тим, що хірургічно утворюють і переміщують епітеліальний клапоть і після абляції штраопераційно застосовують 0,02% розчин мітоміцину, яким насичують рогівку в зоні кератектомм упродовж 2 хвилин Винахід належить до галузі медицини, зокрема до офтальмологи, і може бути використаний як в амбулаторних, так і в стаціонарних відділеннях при лікуванні хейза (помутніння рогівки) Поява помутніння рогівки залишається однією з основних проблем у разі здійснення фоторефракційних втручань при лікуванні міопії в поєднанні з астигматизмом Процес стабілізації рефракції триває кілька МІСЯЦІВ та інколи супроводжується появою субепітеліального помутніння строми рогівки, що отримало назву "хейз" Хейз виникає та досягає максимальної інтенсивності упродовж перших МІСЯЦІВ після фоторефракційного втручання і зазнає зворотного перебігу під впливом консервативної терапії Консервативна терапія полягає у застосуванні кортикостероїдних, розсмоктуючих та антиалерпйних препаратів, антиоксидантів Відомим Є спосіб профілактичного лікування помутніння рогівки (К П Павлюченко, С Ю Могилевский, В Г Патрич "Новый препарат "Бакплан" в профилактике послеоперационного помутнения роговой оболочки после фоторефракционной кератэктомии" ж «Тезисы X съезда офтальмологов Украины, 28-30 мая 2002г, Одесса, Украина») при проведенні фоторефракційної кератектоми (за якої відбувається абляція, тобто випаровування рогівки), де застосовують медикаментозний препарат Кератектомію здійснюють ексимерлазером Застосовують медикаментозний препарат - "Бакплан", що являє собою біологічно активний комплекс Через три години після операції починають використовувати інстиляції одновідсоткового водного розчину "Бакплану" Однак у разі використання відомого способу, в якому медикаментозний препарат застосовують після завершення операції в цілому, що не забезпечує насичення всієї рогівки, і тому не спричиняється гальмування тканинної реакції, що і призводить до помутніння рогівки Окрім того, самостійне закапування хворим препарату "Бакплан" в післяопераційному періоді без контролю з боку лікаря не дає змоги гарантувати дозоване надходження даного препарату В основу винаходу поставлена задача удосконалити спосіб профілактичного лікування помутніння рогівки при проведенні фоторефракційної кератектоми, в якому хірургічне утворення та переміщення епітеліального клаптя та насичення всієї рогівки під час операції МІТОМІЦИНОМ забезпечує гальмування тканинної реакції, завдяки чому не виникає помутніння рогівки і досягається прозорість рогівки та поліпшується зір Поставлена задача вирішується завдяки тому, що у способі профілактичного лікування помутніння рогівки при проведенні фото-рефракційної кератектомм, який включає застосування медикаментозного препарату ВІДПОВІДНО ДО винаходу, хірургічне утворюють і переміщують епітеліальний клапоть і після абляції штраопераційно застосовують 0,02% розчин мітоміцину, яким насичують рогівку у зоні ю о> о (О ю 56095 6,00мм, насичений 0,02% розчином мітоміцину, накладають на рогівку у зоні випаровування на 2хв Через 2хв епонж видаляють, рогівка залишається густо насиченою розчином препарату Знімають повікорозширювач Приклад Пацієнт В звернувся до КЛІНІКИ "Ексимер" зі скаргами на поганий зір, що дався взнаки з віку 1213 років Спираючись надані обстеження, хворому було поставлено діагноз МІОПІЯ середнього ступеня правого ока, МІОПІЯ ВИСОКОГО ступеня лівого ока Складний мюпічний астигматизм обох очей, периферична дегенерація СІТКІВКИ у поєднанні із профілактичним лікуванням помутніння рогівки лівого ока за вищеописаним способом Післяопераційний період пройшов без ускладнень і при повторному обстеженні через півроку помутніння рогівки відсутнє - рогівка прозора Застосовуючи ексимер-лазерну систему NIDEC ЕС-5000, здійснюють фоторефракційну Запропонований спосіб забезпечує кератектомію, тобто здійснюють лазерну абляцію гальмування тканинної реакції при здійсненні (випаровування) рогівки з діаметром оптичної зони абляції, завдяки чому не виникає помутніння - 6 5мм, транзитної зони - 7 5мм Промивають рогівки, досягається прозорість рогівки і рогівку 0 9% розчином хлористого натрію, після покращується зір цього висушують Дисковидний епонж діаметром кератектомм упродовж 2 хвилин Спосіб здійснюється наступним чином За 10 хвилин до операції пацієнту закапують анестезуючі краплі у кон'юнктивальну порожнину Готують 0,02% розчин мітоміцину - кристалічний порошок, 2мг якого у флаконі розчиняють з Юмл 0 9% розчину хлористого натрію Отримують розчин блідо-фіолетового кольору Пацієнта кладуть на операційний стіл Обробляють шкіру повік 70% розчином етилового спирту Встановлюють повікорозширювач Здійснюють центрування абляцшної зони шляхом наведення світлових розмітчиків на рогівку На рогівці встановлюють металеве кільце діаметром 8мм і висотою 2мм, яке заповнюють розчином 20% етилового спирту на ЗОсек Спирт із кільця видаляють за допомогою спонжа Кільце знімають Хірургічне утворюють і переміщають епітеліальний клапоть з фіксацією на 12 годину Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24