Спосіб діагностики міокардиту у дітей з порушеннями ритму серця

Спосіб діагностики міокардиту у дітей з порушеннями ритму серця, що включає стандартні дослідження клінічного аналізу крові, оцінку рівня С 3 34579 ношенню до норми при незмінених стандартних показниках діагностують міокардит. Технічний ефект корисної моделі, а саме, підвищення точності діагностики міокардиту у дітей обумовлений тим, що в діагностичний алгоритм включають дослідження інтерлейкіну-1 b , який вважається найбільш суттєвим та стійким маркером запального ураження міокарду та корелює з розмірами вогнища і зі ступенем тяжкості ураження серцевого м'язу. [Charmer K.S., Pugh P.J. Interfering with healing: the benefits of intervention during acute myocardial infarction. Heart 2001; 85: 620-622]. Кількісні значення діагностичних показників було підтверджено експериментальне для чого нарівні зі стандартними методами дослідження вивчався рівень цитокінів (інтерлейкіну-1 b ) у 67 дітей з порушеннями ритму серця. Виявлено, що у 95,6% дітей, при відсутності клінічних змін та загальноприйнятих лабораторних ознак міокардиту, інтерлейкіну-1 b був більшим ніж 11,2пкг/мл (N-ІЛ1 b =11,2±4,3пкг/мл), що свідчить про наявність імунного запалення у міокарді. Спосіб здійснюють наступним чином. Всім дітям з наявністю аритмії серцевого ритму проводять дослідження фактору некрозу пухлини у сироватці крові. Спосіб ілюструє наступний приклад його клінічного використання. Приклад Хвора М., 6 років, надійшла до кардіологічного відділення ОДКЛ м.Харкова зі скаргами на напади серцебиття. Із анамнезу хвороби відомо, що дитина захворіла 4 місяці тому, коли з'явився перший приступ слабкості на тлі якою дитина скаржилася на часті серцебиття. При подальшому обстеженні у лікарні було ретельно з'ясовано анамнез життя, що дало змогу виявити деякі його характерні особливості. Так, дитина від першої вагітності, що перебігала на тлі загрози зриву на 12-14-ому тижні, народилася із забезпеченням медикаментозно-гормональної стимуляції. З двохмісячного віку, через гіпогалактію матері дівчинка переведена на штучне неада Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 4 птоване вигодовування. Із перенесених захворювань - ГРВІ (не більше 3 разів на рік), дитина хворі на ГРВІ за місяць до перших проявів хвороби. З п'ятирічного віку перебуває під наглядом фтизіатра з приводу віражу туберкулінової реакції. Мати 30 років, здорова. Батько - 34 роки, здоровий, палить. При об'єктивному огляді стан хворої середньої тяжкості. Періорбітальні тіні. Дитина астенічної статури. Привертає увагу диспластичний статус: сколіоз, гіпермобільність суглобів та підвищена розтягненість шкірної складки. Шкірні покрови бліді. Межі серцевої тупості у нормі. Діяльність серця ритмічна. Печінка у реберної дуги. Проведено клінічний аналіз кровк_еритроцити - 3,7·1012/л, Нв - 121г/л, КП - 0,9, лейкоцити 4,2·109/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 3%, сегментоядерні - 38%, лімфоцити - 52%, моноцити - 7%, ШОЕ - 2мм/год. Виявлена позитивна полімеразна ланцюгова реакція у сироватці крові на вірус простого герпесу. Рівень С-реактивного протеїну, аспарагінової амінотрансферази, лактатдегідрогенази та її фракцій, креатинфосфокінази та її фракцій, тропонину І, імуноглобулінів M, G, A, циркулюючих імунних комплексів, антитіл до тканини міокарду у сироватці крові - у межах норми, ЕКГ - синусова тахікардія, поодинокі екстрасістоли, ЕХО-КГ - гіперкінезія міокарду. Додатково визначили рівень інтерлейкіну-1 b він складав 59,5пкг/мл, що в 3,8 разів вище норми (N-інтерлейкіну-1 b =11,2пкг/мл). Було діагностовано міокардит. Призначено лікування: в/в віролекс 10мг/кг кожні 8 годин, в/в амоксиклав 500мг·2р, в/в гепарін 100Ед/кг/сут, в/в глюкоза (50мл/сут)+КСL (1ммоль/кг/сут), в/в фізіологічний розчин, per os: парацетамол 10мг/кг/сут, біфи-форм 1к·2р. Стан дитини поліпшився. Дитину виписано до дому. З рекомендаціями, провести контрольне дослідження інтерлейкіну-1 b через 3 місяці після лікування в стаціонарі, інтерлейкіну-1 b дорівнював =10,5пкг/мл, що було в межах норми. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601