Спосіб формування біліодигестивного анастомозу

Спосіб формування біліодигестивного анастомозу, який включає стикування кінця жовчної протоки з кишкою та їх зшивання, який відрізняється тим, що в умовах загальної анестезії виконують розріз передньої черевної стінки до 5-6 см 3 34611 оболонкою дванадцятипалої або порожньої кишки зі стінкою розширеного холедоха, роблять вкіл зі сторони підслизового шару кишки, а вкіл жовчної протоки зі сторони її просвіту, др угий ряд формують, фіксуючи серозну та м'язову оболонки тонкої кишки з зовнішнім шаром холедоху, затим після дренування черевної порожнини рану пошарово зашивають. Спосіб, що заявляється, у порівнянні з відомими, має таки переваги як: зменшення кількості пізніх післяопераційних ускладнень, насамперед стриктур біліодигестивного анастомозу та зменшення травматичності під час оперативного лікування. Переваги способу, що заявляється, пояснюються тим, що при стикуванні слизової оболонки кишки з внутрішнім шаром жовчної протоки зменшується ризик виникнення запалення внаслідок агресивної дії жовчі, таким чином зменшується патологічне утворенні великої кількості рубцевої тканини. Зовнішній ряд швів закріплює лінію анастомозу. Використання рано розширювача «Міні-Асистент» зменшується операційна травма та строки перебування на лікарняному ліжку. Спосіб виконують наступним чином: В умовах загальної анестезії проводять розріз передньої черевної стінки до 5-6см паралельно правій реберній дузі (зменшений доступ по Федорову), над раною ставлять кільце ранорозширювача "Міні-Асистент", на якому фіксують дзеркала, Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 4 тонкий кишковик заглушують по Ру, формують прецизійне біліодигестивне співвустя, при цьому перший ряд швів накладають поміж слизовою оболонкою дванадцятипалої або порожньої кишки зі стінкою розширеного холедоха, роблять вкіл зі сторони підслизового шару кишки, а вкіл жовчної протоки зі сторони її просвіту, др угий ряд формують, фіксуючи серозну та м'язову оболонки тонкої кишки з зовнішнім шаром холедоху. Після дренування черевної порожнини рану пошарово зашивають. Ефективність способу демонструє наступний клінічний приклад. Приклад. Хвора В., 68 років (історія хвороби №24395), поступила зі скаргами на болі в правій підреберній ділянці, жовтий колір шкіри. В стаціонарі було проведено клініколабораторні та інструментальні дослідження. Звертає на себе увагу великий рівень білірубіну в біохімічному аналізі крові (182мкМ/л). За даними ультразвукового дослідження загальна жовчна протока розширена до 1,5см. Рентгенологічне стриктура дистального відділу холедоху. Діагноз Рубцева стриктура холедоху, механічна жовтяниця. Операція - формування холедохоєюнального анастомозу за наведеним способом після заглушки тонкого кишковика по Ру. В ранньому післяопераційному періоді поступово зменшився рівень білірубіну крові. Загоєння рани без септичних явищ. Шви зняти на восьму добу. Пацієнтка виписана зі стаціонару з одужанням. За перший рік нагляду після операції жовтяниць не було. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601