Мініінвазивний заочеревинний доступ до інфраренальної частини черевної аорти

Спосіб мініінвазивного заочеревинного доступу до інфраренального відділу черевної аорти, який включає розтин шкіри на підшкірній жировій тканині по параректальній лінії на рівні пупка, частковий розтин сухожилля зовнішнього косого, внутрішнього косого та поперекового м'язів передньої черевної стінки разом з поперековою фасцією, який відрізняється тим, що для його формування необхідна спеціальна ретракторна система, а довжина розтину тканин черевної порожнини не перевищує 6-7см. (19) (21) u200801319 (22) 04.02.2008 (24) 26.08.2008 (46) 26.08.2008, Бюл.№ 16, 2008 р. (72) СПІРІН ЮРІЙ СЕРГІЙОВИЧ, UA, АРБУЗОВ ІГОР ВАСИЛЬОВИЧ, U A, ІВАШКО РУСЛАН ВАСИЛЬОВИЧ, UA, АРБУЗОВ ВОЛОДИМИР ІГОРОВИЧ, UA (73) СПІРІН ЮРІЙ СЕРГІЙОВИЧ, UA, АРБУЗОВ ІГОР ВАСИЛЬОВИЧ, U A, ІВАШКО РУСЛАН ВАСИЛЬОВИЧ, UA, АРБУЗОВ ВОЛОДИМИР ІГОРОВИЧ, UA 3 34721 м'яза живота та розтину зовнішнього косого, внутрішнього косого та поперекового м'язів передньої черевної стінки протягом до 30см. Спосіб здійснюється наступним чином. Після обробки операційного поля розчином йоду в мезогастрії вертикально по параректальній лінії на рівні пупка розтинається шкіра та підшкірна жирова тканина протягом до 6-7см. Після гемостазу за допомогою нижниць та анатомічного пінцету частково розтинаються протягом до 6см сухожилля зовнішнього косого, внутрішнього косого та поперекового м'язів передньої черевної стінки разом з поперековою фасцією. Поступово мобілізується очеревина разом з заочеревинним жиром медіально. Після мобілізації очеревини в рану встановлюються спеціальна ретракторна система та підводиться оптична система локального освітлення (лапароскоп), що створює оптимальне освітлення операційного поля. Далі виконується реконструкція інфраренального відділу черевної аорти. Приклад. Хворого 64 років (і/х 2034) госпіталізовано у відділення серцево-судинної хірургії зі скаргами на біль постійного характеру в лівої нижньої кінцівки, наявність сухого некрозу в ділянці 1шо пальця лівої стопи. Хворіє протягом 2-ох років. Під час обстеження встановлено відсутність пуль Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 4 сації на зовнішній здухвинній артерії та загальній стегновій артерії ліворуч. Хворому виконане ультразвукове дуплексне сканування черевної аорти та магістральних артерій нижніх кінцівок. Виявлено оклюзію загальної та зовнішньої здухвинних артерій ліворуч атеросклеротичного походження, оклюзію поверхневої стегнової артерії на всьому протязі. Хворому встановлено діагноз: атеросклероз, оклюзія здухвинних артерій ліворуч, оклюзія поверхневої стегнової артерії ліворуч, хронічна артеріальна недостатність лівої нижньої кінцівки 4ої стадії. З метою реваскулярізації лівої нижньої кінцівки в плановому порядку виконано мініінвазивне аорто-стегнове лінійне протезування ліворуч, використовуючи мініінвазивний заочеревинний доступ, та одночасно - єкзартикуляцію 1-го пальця лівої стопи. В післяопераційному періоді магістральний артеріальний кровоток відновлено, у хворого зникли ознаки критичної ішемії кінцівки, дистанція ходьби без болю збільшилась на 70 метрів, рани зажили первинним стягненням. Післяопераційний період пройшов без ускладнень і хворого було виписано на амбулаторне лікування за місцем проживання на 5 добу з моменту виконання операції. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601