Спосіб зміни рефрактерності міокарду лівого передсердя при операції “лабіринт”

Спосіб зміни рефрактерності міокарду лівого передсердя при операції 'лабіринт" відрізняється тим що на ендокард ЛІВОЇО передсердя наносять розряди дефібрілятора деструктуючим електродом із сферичною голівкою досягая палимо розподілення міокарду передсердя на частки в яких неможливо мерехтіння але можливо нормальне скорочення Винахід відноситься до медицини а саме до серцевої хірурги та може бути використаний для зміни електрофізіологічних властивостей міокарда твого передсердя зокрема його рєфрактерності при виконанні операції "лабіринт" із метою радикального усунення мерехтіння передсердь Опррашя «лабіринт» була запропонована J Сох у 1991 році для радикальної корекції мерехтіння передсердь Вона перетерпіла ряд модифікацій і в даний час відома як «лабіринт III» (Сох J L The surgical treatment of atnal fibrillation fV Surgical technique J Thorac Cardiovasc Surg 1991,101 584 592 Cox J L , Jaquiss R D В , Schuessler R В and Bomeau J P Modification of the maze procedure for atnal flutter and atnal fibrillation II Surgical technique of the maze Itt procedure J Thorac Cardiovasc Surg -1995 110 485-495) У основі rt лежить зміна рефрактерності міокарда передсердь із метою створення фрагментів лередсердній тканини в який неможливо мерехтіння але можливо нормальне скорочення Це досягається повним виділенням серця по його задній поверхні і нанесенням роїтинів із наступним їхнім ушиванням Цей спосіб має багатьох хиб технічні труднощі при виділенні задньої стінки лівого перрдсердя, дуже велика протяжність передсерднього шва отже ризик його негерметичності велика тривалість пережаття аорти необхідність сполучення розти нів із крюдеструкцієй тканини передсердь У основу винаходу призначена ідея знайти спосіб впливу що щадить більш на міокард лівого передсердя та дозволить скоротити час штучного кровообігу, тривалість операції тим самим зро бить п надійніше t безпечніше Спосіб застосовується таким чином Реф рактерність міокарду лівого передсердя амінюєть ся розрядами дефібрілятора енергією 10 20 Дж а не розтинами як у прототипі при операції "па біринт' Після скресання лівого передсердя на його ендокард по піни окаймляючій ирпа легеневих вен як при операції 'лабіринт завдаються розряди дефібрілятора енергією 10 20 Дж Це до сягається деструктуючим електродом із сфррич ною голівкою Ліни епектродеструкцн продовжують до прла вушка лівого передсердя і до передньої комісури морального клапану Діаметр сферичної голівки повинний складати не менше 5 мм загаль на КІЛЬКІСТЬ аплікацій і розрядів біля 50 у залеж ності від розміру лівого передсердя ЩІЛЬНІСТЬ ап пікаци електрода до ендокарду забезпечує рівно мірний розподіл енергії в міст зіткнення Тим са мим досягається надійна зміна структури і рефрак терністі міокарда передсердя проте ушивання йо го не потрібно Інші етапи операції виконуються звичайно При застосуванні описаного способу час операції скорочується на 50-80 хвилин, зменшується протяжність передсердного шва і ризик кровотечі з нього немає необхідності загтосуван ня крюагентів Частота повного усунення мерехтіння перед сердь, ушкодження функції синусного вузла й імп лантацій епектрокзрдюстимуляторів статистично порівняні з результатами класичного способу дострукцгі тканин при операції «лабіринт» г о ю со 35045 Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна. 88000. м Ужгород, вул Гагаржа, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03