Спосіб хірургічного лікування гострої кишкової непрохідності

Спосіб хірургічного лікування гострої кишкової непрохідності, що включає видалення мобілізованого препарату у вигляді частини обвідної кишки разом з пухлиною, ушивання дистального кінця кишки, виведення проксимального кінця через 3 35797 ром - відводом кишкового вмісту - довжиною 15,017,0см, дистальний кінець якого поміщають в ємність для збору кишкового вмісту. дозволяє відвести значну кількість товстокишкового вмісту при відкритті стоми та її функціонування через пристрій за межі операційної рани в резервуар, що попереджує попадання кишкового вмісту, інфікування операційного поля в ділянці формування кишкової стоми на весь найближчий післяопераційний період, що попереджує загноєння рани, втягування стоми у черевну порожнину, розвиток перитоніту. В зв'язку з виключенням попадання кишкового вмісту на кишково-шкірні шви, випорожнення кишечника виконують інтраопераційно та безпосередньо після операції, що сприяє зниженню кількості післяопераційних ускладнень. Вищевказані розміри вибрані в результаті клінічної апробації способу на 8-ми хворих. Спосіб виконують наступним чином. Вскривають черевну порожнину, за онкологічними принципами мобілізують частину товстої кишки з пухлиною, дистальний кінець ушивають, через окремий розріз виводять проксимальний мобілізований препарат за межі операційного поля, підшивають кишку до шарів передньої черевної стінки, відсікають виведену частину кишечника на відстані 4,04,5см від шкіри та видаляють мобілізований препарат, вводять в просвіт кишки циліндричний каркас діаметром, який відповідає діаметру кишки, довжиною 5,0-6,0см з насадженим на дистальний кінець латексним циліндром - відводом кишкового вмісту - довжиною 15,0см, дистальний кінець якого поміщають в ємність для збору кишкового вмісту. Ушивають рану передньої черевної стінки. Приклад. Хворий Ф., 1937 p. народження, історія хвороби №7998, поступив у відділення хірургії 9.09.2007 року з діагнозом: рак сигмоподібної кишки, гостра обтураційна товстокишкова непрохідність. Після проведення передопераційної підготовки 9.09.2007Р. виконана операція - резекція сигмоподібної кишки, колостомія, дренування че Комп’ютерна в ерстка О. Рябко 4 ревної порожнини. Під час операції виявлена пухлина дистального відділу сигмоподібної кишки розміром близько 3,0см з ендофітним ростом, яка у вигляді „удавки" циркулярне перекриває просвіт кишки. Вся обвідна кишка різко переповнена кишковим вмістом та газами. Регіональних та віддалених метастазів не виявлено. Виконали мобілізацію сигмоподібної кишки за онкологічними принципами. Мобілізований комплекс помістили в гумовий контейнер та вивели за межі операційного поля через розріз в лівій здухвинній ділянці. Виведений віддій. обвідної кишки фіксували пошарове до розрізу передньої черевної стінки та шкіри в лівій здухвинній ділянці. На відстані 4,0см від шкіри кишку пересікли, мобілізований препарат видалили єдиним блоком. Ввели проксимальний кінець циліндричної трубки-каркасу діаметром 3,5см в просвіт кишки, яку герметично перев'язали на ньому, дистальний відділ латексного циліндра довжиною 16,0см помістили в ємність для кишкового вмісту лоток. Випорожнили кишковий вміст через пристрій за межі операційного поля в приготовлену ємність для кишкового вмісту. Дренували малий таз через контрапертуру в правій здухвинній ділянці. Ушили рану передньої черевної стінки. Післяопераційний період протікав гладко. На 6 добу надлишок кишки в ділянці стоми відсікли на рівні шкіри та видалили разом з пристроєм. Рани зажили первинним натягом. Хворий виписаний на 9 добу після операції на амбулаторне лікування. Післяопераційних ускладнень не спостерігали. Запропонований спосіб застосований у 8 випадках. Післяопераційні ускладнення спостерігались у 1-му випадку - серома в ділянці післяопераційної рани. В той же час при застосуванні способу-аналогу у 8-ми випадках ускладнення спостерігались у 3-х хворих: загноєння післяопераційної рани - 1, та рани навколо стоми - 2. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити кількість післяопераційних ускладнень. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601