Спосіб трахеоезофагального шунтування у хворих після ларингектомії

Спосіб трахеоезофагального шунтування у хворих після ларингектомії, що включає введення тубуса жорсткого бронхоскопа, який відрізняєть 3 37047 ють через трахеоезофагальний шунт, забираючи провідник. Ефективність запропонованого способу оцінювали на другий і п'ятий день після операції за динамікою клінічного перебігу, ступенем післяопераційного набряку. Клінічне спостереження засвідчило, що застосований спосіб лікування відрізнявся від відомого тим, що вже на другий і п'я тий день після оперативного втручання виникав менший травматичний набряк, не було больових відчуттів при ковтанні. Клінічний приклад. Хворий К., 1961р.н. знаходився на лікуванні у відділенні пухлин голови і шиї Львівського державного онкологічного регіонального лікувальнодіагностичного центру з 05.02.до 15.03.07р. (№ історії 682 від 05.02.07р.) з діагнозом: Рак гортаноглотки T3N1M0 ст.III (згідно з міжнародною класифікацією TNM), метастази в лімфатичні вузли справа. Первинний діагноз був встановлений в Київському інституті онкології після біопсії пухлини за №5631/07 від 07.03.07р.: низькодиференційований плоскоклітинний рак. 06.02.07р. хворому проведена операція: Трахеостомія. Комбінована ларингектомія з резекцією глотки, гемітироїдектомія справа і операція Крайля справа. Післяопераційне гістологічне заключения за №4903 від 09.02.07р.: плоскоклітинний роговіючий рак з метастазами в 2 лімфатичні вузли. Після Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко 4 операційний період без суттєви х особливостей, отримав курс променевої терапії. З 05.06. по 11.06.07р. знаходився у відділенні пухлин голови і шиї Львівського онкоцентру, де йому 07.06.07р. під ендотрахеальним наркозом була проведена операція по встановленню голосового протезу запропонованим способом, оскільки у цьому клінічному випадку жорсткий бронхоскоп не проходив у стравохід через стенозовану ділянку гортаноглотки, що не дало можливості застосувати відому методику протезування. В зв'язку з цим через ротову порожнину в стравохід було введено лише тубус дитячого бронхоскопа, який значно менший за калібром від "дорослого", без оптики. В таких випадках також можна застосовува ти звичайні інтубаційні трубки малого діаметру. Тубус підвели до місця шунтування. Під пальцевим контролем, через трахеостомічне кільце, визначили зрізаний кінець тубуса. Вигнутим троакаром створили трахеоезофагальний шунт з боку трахеї, витягн ули провідник і вивели його через ротову порожнину. До кінця провідника закріпили голосовий протез, який одномоментно встановили через трахеоезофагеальний шунт, забираючи провідник. Джерела інформації: 1. Дворниченко В.В. Проблема реабилитации голосовой функции у ларингэктомированных больных // Современная онкология. - 2002. - Т.4, №3. - С.1-8. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601