Спосіб лікування гострих травматичних епідуральних крововиливів

Спосіб лікування гострих травматичних епідуральних крововиливів, який полягає в тому, що виконують розріз шкіри та м'яких тканин над крововиливом, шляхом аспірації та відмивання видаляють доступну частину крововиливу, через контрапертуру в крововилив проводять силіконовий катетер, через який з частотою 1 раз на 6 годин вводять фібринолітик з попередньою елегантною аспірацією візованої крові під контролем спіральної комп'ютерної томографії головного мозку 1 раз на добу. (19) (21) u200807311 (22) 27.05.2008 (24) 25.11.2008 (46) 25.11.2008, Бюл.№ 22, 2008 р. (72) ГОРБАТЮК КОСТЯНТИН ІВАНОВИЧ, U A, БОЛЮХ АНДРІЙ СЕРГІЙОВИЧ, UA, ГОТІН ОЛЕКСАНДР СЕРГІЙОВИЧ, UA, ПЕДАЩЕНКО ЄВГЕН ГЕОРГІЙОВИЧ, UA, ОЛЬХОВ ВАЛЕРІЙ МИ ХАЙЛОВИЧ, UA (73) ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ.М.І.ПИРОГОВА, UA 3 37311 руючи лізовану кров. Контролем слугувало покращення стану хворого та позитивна динаміка на спіральній комп'ютерній томографії (СКТ) головного мозку, яка виконувалась кожні 24 години проведення фібринолізу. Після зменшення об'єму крововиливу більше, ніж на 70%, процедура локального фібринолізу припинялась. Ми використали метод для лікування 8 пацієнтів з епідуральним крововиливом. У всіх хворих для повного видалення крововиливу вистачило 48 годин. Активізація хворих проводилась на наступний день після операції, а регрес неврологічної симптоматики спостерігали через дві доби. У всіх пацієнтів використання локального фібринолізу призвело до повного видалення крововиливу, рецидивування останнього не було відмічено. Ні в одному випадку не було відмічено системної дії фібринолітику, чи змін у коагулограмі пацієнтів. В 77% було виконано загалом по 3 СКТ головного мозку за весь період лікування (23% по 2 СКТ). Середній час перебування пацієнта в клініці склав 12,8 діб (від 7 до 18 діб). Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко 4 Результати проведеного лікування оцінені по шкалі результатів Глазго через 3 місяці після травми: Добре відновлення - 87% Помірна інвалідизація - 13% Застосування локального фібринолізу показало ефективність у хірургічному лікуванні епідуральних крововилвів малого та середнього об'єму у пацієнтів в компенсованому та субкомпенсованому стані. Використання даного методу значно зменшує травматизацію операції, а також дозволяє проводити останню під місцевою анестезією, на противагу комбінованому ендотрахеальному наркозу. Це значно знижує операційний ризик, особливо у пацієнтів похилого віку та пацієнтів з важкою соматичною патологією. Використання даної методики дозволяє: - активізувати хворих у коротші строки після операції - зменшити час перебування хворих у стаціонарі (відповідно зменшити витрати на лікування одного пацієнта) - покращити якість життя пацієнтів у ранній післяопераційний період. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601